Ali moram na operacijo zaradi varikokele

POMEMBNO! Če želite članek dodati med priljubljene, pritisnite: CTRL + D

Vprašalcu DOKTORJA lahko postavite vprašanje in dobite BREZPLAČEN ODGOVOR tako, da izpolnite poseben obrazec na NAŠEM MESTU na tej povezavi >>>

Glavni cilj zdravljenja varikokele je ligacija razširjenih žil skrotuma, da se izravna bolečinski sindrom in izboljšajo parametri sperme, normalizira delovanje testisov in se povrne plodnost moškega. Plodnost – zmožnost moškega spočetja otroka.

Ali se operacija z varikokelom odloča na podlagi klinične slike in pritožb pacientov, rezultatov analize sperme in meritev volumna testisov.

Kako operacija varikokele vpliva na plodnost moškega?

Predstavljamo rezultate ene izmed raziskav, posvečenih tej temi. V raziskavi je sodelovalo 540 neplodnih moških z veliko varikokela. Podvrgel se je mikrokirurški varikocelektomiji, po kateri so dve leti opravili dinamično opazovanje. Odkrilo se je:

  1. Približno 50% moških (271 bolnikov) je povečalo skupno število gibljivih semenčic za več kot 50%.
  2. Skupna stopnja nosečnosti pri paru je bila 36,6%, povprečno po varicocelektomiji pa je bil povprečni čas spočetja 7 mesecev (razpon od 1 do 19 mesecev).
  3. Pri 31% parov, ki so bili kandidati za oploditev in vitro (intracitoplazmatska injekcija sperme), je bila nosečnost dosežena z intrauterino oploditvijo.
  4. 42% parov, ki so bili pred zdravljenjem intrauterine oploditve kandidati za varikokelo, je imelo spontano nosečnost po operaciji.

Tako so zdravniki zaključili, da ima mikrokirurška varikocelektomija pomemben potencial pri zmanjšanju pogostosti visokotehnoloških dragih reproduktivnih tehnologij za odpravo moških neplodnosti.

Pri analizi rezultatov 14 različnih raziskav, namenjenih preučevanju pred- in pooperativnih parametrov sperme, so ugotovili, da je večina raziskovalcev zabeležila znatno izboljšanje koncentracije in gibljivosti sperme. V povprečju je prišlo do izboljšanja parametrov 3-5 mesecev po operaciji.

Tako je v primeru, da ima bolnik varikokele, povezane s spremembami delovanja testisov, spremembami spermograma in neplodnostjo, odgovor na vprašanje "Ali operacijo s varikokelom?" zdi se bolj ali manj nedvoumno.

Varicocele bolečine

Čeprav je bolečina glavni simptom varikokele, tega očitka nimajo vsi moški. Kljub temu, če ima moški še vedno bolečino, potem ponavadi opišejo dolgočasno bolečino in občutek teže v mošnjo, ki jo poslabša stoječe ali med fizičnim naporom, medtem ko olajšanje pride, ko ležite na hrbtu.

Kirurgija za ligacijo razširjenih žil bolniku prinaša lajšanje bolečin. Uspeh zdravljenja je od 50% do 95%. Zaradi visoke stopnje uspešnosti operacije v boju proti bolečini še naprej velja za varikocelektomijo kot indikacijo za zdravljenje bolečine, povezane z varikokelom. Tako je z bolečino in nelagodjem, ki ga povzroča varikokela, vredno opraviti operacijo.

Ali operirate z varikokelom?

Vprašanje ostaja tudi sporno: ali je treba opraviti operacijo z varikokelom katere koli stopnje, če funkcija testisov ni oslabljena in so parametri spermograma normalni? Vprašanja, povezana s to polemiko, vplivajo na dejstvo, da pri bolniku z varikokelom in normalnimi parametri sperme, ki trenutno ne načrtuje poroda, zdravniki varnosti njegove plodnosti ne morejo oceniti le na podlagi, da ima normalne parametre sperme in velikost testisov . Obstaja nekaj dokazov, da varikokela sčasoma postopoma škoduje na testise. Na podlagi tega so nekateri zdravniki moškega z asimptomatsko pretočno varikokelo vprašali "Ali operacijo?" vedno odgovorite pritrdilno. Menijo, da bo kirurško poseganje preprečilo poškodbe testisov in oslabljeno plodnost moških.

Kot smo že povedali, nasprotno dejstvo, ki zanika negativni učinek varikokele na reproduktivno funkcijo, je, da je po različnih virih približno 60-80% moških s to boleznijo sposobno spočeti otroka sami, ne da bi se zatekli v oploditev in vitro.

Ravni varikokele in testosterona

Podatki raziskav, ki so bili predhodno izvedeni na živalih in ljudeh, so pokazali negativne učinke varikokele na delovanje Leydigovih celic. Leydigove celice so testisne celice, ki so odgovorne za proizvodnjo testosterona. Tako so številne raziskave razkrile, da imajo moški z veliko varikokela nižjo raven testosterona v krvi.

Novi podatki kažejo tudi na koristen učinek kirurškega posega zaradi varikokele na povečanje testosterona v krvi. V seriji raziskav so ugotovili, da se pri 70% bolnikov, ki so bili podvrženi varikocelektomiji, zviša raven testosterona v krvi v povprečju za 100 ng / dl.

Na podlagi teh podatkov so zdravniki predlagali operacijo varikokele kot preventivo in zdravljenje nizkega serumskega testosterona, tudi pri moških s parametri sperme v mejah normale.

Varicocele je bolezen, pri kateri prizadenejo koronarne žile, ki dovajajo kri medeničnim organom in genitalijem. Kot posledica razširitve žil se izgubi njihova elastičnost, kar poveča pretok krvi. Moški hkrati čuti nelagodje, in če se stanje poslabša, se testisi nabreknejo in obstaja nevarnost delne ali popolne neplodnosti.

Zato je pomembno pravočasno zdravljenje. Hkrati mnogi zanimajo, če je postavljena diagnoza varikokela, ali je vredno narediti operacijo? Za odgovor na to vprašanje je pomembno posvetovanje, da se upoštevajo posamezne značilnosti poteka bolezni.

Krčne žile se zlahka odpravijo brez operacije! Za to veliko Evropejcev uporablja Nanovein. Po mnenju flebologov je to najhitrejša in najučinkovitejša metoda za odpravo krčnih žil!

Nanovein je peptidni gel za zdravljenje krčnih žil. Popolnoma učinkovit je v kateri koli fazi manifestacije krčnih žil. Sestava gela vključuje 25 izključno naravnih zdravilnih sestavin. V samo 30 dneh uporabe tega zdravila se lahko znebite ne samo simptomov krčnih žil, temveč tudi odpravite posledice in vzrok za njegovo pojavljanje, pa tudi preprečite ponovni razvoj patologije.

Nanovein lahko kupite na proizvajalčevem spletnem mestu.

Ali moram na operacijo varikokela?

Za razumevanje te teme je bilo izvedenih ogromno raziskav, zahvaljujoč temu pa je bilo narejenih veliko pomembnih zaključkov. Zdravljenje z zdravili za takšno bolezen je neučinkovito, zato se praktično ne uporablja.

Znanstveniki hkrati trdijo, da se s to diagnozo reproduktivne disfunkcije ne pojavijo vedno in se razvije rak. O kirurgiji zaradi varikokela ne gre razmišljati, če bolezen ne povzroča nelagodja in je asimptomatska.

Hkrati je pomembno nenehno spremljati svoje zdravje, da se izognete razvoju zapletov.

Izključiti je treba povečano telesno aktivnost, najprej pa gre za dvigovanje uteži. Povečano tveganje za nastanek varikocele v medeničnem predelu, na primer kronično zaprtje ali nepravilno spolno življenje.

Priporočljivo je opustiti slabe navade in dati prednost pravilni prehrani ter poleg tega jemati vitamine. Omeniti velja tudi uporabo alternativnih receptov za zdravljenje. Njihova učinkovitost ni znanstveno dokazana, ponekod pa takšna pobuda privede do resnih zapletov.

Zdaj morate razumeti situacijo, ko je operacija z varikokelom nujna.

  1. Če spermogram pri mladih moških v začetni fazi bolezni kaže na slabe rezultate, se izvede operacija za ohranjanje plodnosti. To je posledica dejstva, da takšni rezultati testov kažejo na začetek razvoja patoloških procesov v testisih.
  2. Prisotnost atrofije testisov ob pregledu, bolečina in spremembe velikosti.

Možnosti operacije

Namen kirurškega posega je zapiranje žil v semenčici in preusmeritev pretoka krvi v drug kanal. Do danes je znanih več vrst kirurškega posega, ki jih izbere specialist. Za zmanjšanje bolečine se uporablja anestezija. Trajanje operacije pri zdravljenju varikokela je odvisno od vrste kirurškega posega. Običajno je povprečno trajanje eno uro.

Kaj naredite z varikokelom:

  1. Operacija Marmara. Ta vrsta mikrokirurškega posega je najbolj varčna možnost. Varicocele zdravimo z ligacijo razširjenih žil, primernih za testise. To prepreči obratni pretok krvi, kar poslabša proces tvorbe sperme. Ker so narejene minimalne zareze, je tveganje za vnetne procese zmanjšano, boleči občutki pa odsotni. Upoštevati je treba minimalno obdobje rehabilitacije;
  2. Mikrokirurška revaskularizacija testisa. Namen tega posega za varikokelo je obnoviti pretok krvi v testisni veni. Med to operacijo se uporablja lokalna anestezija. Za operacijo zdravnik naredi majhen rez v dimeljskem območju, kjer je vstavljen poseben kateter. Obdobje okrevanja je kratko. Omeniti velja, da bolnik naknadno ne čuti bolečine, tveganje za ponovitev pa se zmanjša na minimum. Od vseh operacij varicocele, le z revaskularizacijo, se obtok krvi v skrotumu takoj obnovi. Tovrstni poseg zdravnik najpogosteje predpiše, kadar je bolečina huda in se močno poslabša spermogram;
  3. Endoskopska operacija. V tem primeru se varikokela zdravi z uporabo endoskopa in rentgenskega aparata. Zdravnik naredi punkcijo v veliki stegnenični veni, kamor je vstavljen kateter in nato sklerotizirajoče sredstvo, ki vam omogoča, da blokirate problematično veno. Ta možnost se uporablja, ko odkrijemo dvostransko lezijo, bolnik čuti močne bolečine v skrotumu in tudi, ko se bolezen nadaljuje, ne da bi odkril kakršne koli simptome. Omeniti je treba tudi minimalno stopnjo zapletov;
  4. Operacija Palomo. To je tako imenovana "klasika žanra", saj s pomočjo skalpela izvajajo kirurški poseg za varikokelo pod lokalno anestezijo. Zdravnik mora pravilno zavojiti vene, ki obdajajo semenčico, z najlonsko nitjo. Zdravljenje je usmerjeno v preprečevanje pretoka krvi v testis in lajšanje pregrevanja. Po takem zdravljenju je krvna oskrba z varikokelom skozi pomožne vene. Ta kirurški poseg ima pomembno pomanjkljivost – dolgo pooperativno obdobje. Poleg tega se pojavi vnetni proces, za odstranjevanje katerega so predpisani antibiotiki in protibolečinska zdravila. Poleg tega boste pogosto morali spremeniti prelive, ki so nameščeni na pooperativnih šivih. Bolnik bo moral nositi posebne obloge, da bo bolečine čim manj. Takšna operacija se izvaja izjemno redko, saj obstaja veliko tveganje za ponovitev;
  5. Laparoskopija V tem primeru pride do striženja spermatične vene zaradi uporabe posebnih sponk iz titana, ki jih vstavimo iz trebušne votline. Uporabite to možnost, ko je bolezen v tretji stopnji. Prednosti laparoskopije vključujejo možnost zdravljenja, kadar obstaja dvostranska lezija, in minimalno tveganje za zaplete. Po tej operaciji pacient ne čuti bolečin v rani in ne moremo upoštevati dobrega kozmetičnega učinka in normalizacije števila semenčic;
  6. Endovaskularna fleboskleroza. Takšno zdravljenje je namenjeno blokiranju krvnih žil z različnimi trombotičnimi snovmi. V tem primeru zdravnik s pomočjo katetra, vstavljenega v stegnenico, vnese v prizadeto veno posebno napravo ali zdravilo. Posledično se razširjena vena zamaši in dotok krvi na to območje se zmanjša. Kot trombotična snov se uporabljajo spirale, naprave v obliki žičnega dežnika, lepila in različnih balonov. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo in po 2 dneh se bolnik lahko vrne domov. Te metode zdravljenja za ohlapno vrsto žil in ledvično vensko hipertenzijo ne morete uporabiti. Če pride do recidiva, lahko vene ponovno blokirate.
Nanovein  Prvi znaki krčnih žil na nogah

Predstavili smo vam osnovne podatke o potrebi po operaciji zaradi varikokele, pa tudi seznam glavnih načinov zdravljenja. Izbira ustrezne smeri opravi le zdravnik na podlagi rezultatov diagnoze.

Samo po sebi je vnetje testisne vene v mnogih primerih asimptomatsko in ne povzroča težav. V veliki meri je verjetnost te bolezni odvisna od genetike, dednih bolezni, nagnjenosti k krčnim žilam. Ob prisotnosti bolečine, sprememb v barvi ali obliki skrotuma je treba obiskati zdravnika in pregleda ne odložiti. Se splača narediti operacijo z varikocele? To ni vprašanje: na tej stopnji bolezen sama po sebi ne bo minila in zdravljenje je učinkovito le takoj.

Če pacient verjame, da se lahko spopade sam, potem je globoko v zmoti – preusmeritev pretoka krvi nazaj in prisilitev venskih zaklopk, da se »spomnijo« svojih funkcij, je možno le čarovniku. Kirurg je veliko hitrejši in učinkovitejši, da oddelek razbremeni ne le bolečine, ampak tudi neplodnosti v prihodnosti. Odločiti se je treba le: ali je vredno operacijo varikokela opraviti na klasičen način ali novejšo, mikrokirurško?

Operacija varikokela: ali naj se odločim v prid "klasiki"

Da se znebite te neprijetne bolezni, morate najprej opraviti pregled, opraviti teste, se posvetovati z zdravnikom in se šele nato odločiti, ali boste izvajali operacijo varikokele z najnovejšimi tehnikami ali se odločili za stare metode. Čas govori v prid slednjemu – že več kot 100 let prav te metode omogočajo bolnikom, da si opomorejo od vnetja testisne vene. In cena teh posegov je nizka. Toda ustavi veliko število pacientov, ki so se čez nekaj časa spet obrnili na zdravnike z zapleti.

Ali naj izvedejo operacijo varikokela v skladu z Marmarjem – vredno je tehtati vse prednosti in slabosti. Da, višji so stroški mikrokirurškega posega. Ja, to počnejo le v specializirani ambulanti. Ampak – ni zapletov, ni kozmetičnih napak, ni dolgoročnega okrevanja, ni neplodnosti. Kombinacija teh dejavnikov postane ključna, tako da se pacienti po pomoč obrnejo na našo ambulanto. Tu dobijo visoko kvalificirano zdravljenje in učinkovito okrevanje.

Varicocele je razširitev žil v skrotumu ali seminiferni tubulu pri moških. Bolezen se pogosto pojavi pri mladostnikih in se morda na noben način ne manifestira skozi celo življenje. V nekaterih primerih ima bolnik simptome, kot so bolečina v testisu, neplodnost, videz izboklin na mošnjo.

Edini način zdravljenja varikokele je operacija. Vprašanje njene potrebe ob odsotnosti kliničnih manifestacij je diskutabilno. Kirurgija zaradi varikokele se praviloma zlahka prenaša in redko povzroča zaplete.

Stopnje bolezni in indikacije za operativni poseg

Obstajajo 4 stopnje razvoja varikokela:

  • Razširitev varikoze določa le ultrazvok.
  • Vene pleksusa pleksusa čutimo v stoječem položaju.
  • S palpacijo v katerem koli položaju lahko zdravnik diagnosticira bolezen.
  • Žile so vidne s prostim očesom.

Zmanjšanje spermatogene funkcije, ki lahko sčasoma privede do neplodnosti, se običajno začne šele v zadnjih fazah bolezni.

Operacija se lahko izvede v naslednjih primerih:

  1. Ugotovljene kršitve pri tvorbi sperme. Med raziskavo so ugotovili, da se je v semenski tekočini zmanjšalo število spermatozoidov, zmanjšala se je njihova gibljivost, bila je prisotna kri ali gnoj.
  2. Pacient se muči. Začnejo se pojavljati na 2-3 stopnjah bolezni, sprva so nepomembne. Neprijetni občutki se intenzivirajo pri hoji, po fizičnem naporu. Opomba V veliki večini primerov se razvije varikokela levega testisa, zato ima bolečina najpogosteje isto lokalizacijo.
  3. Pacient ni zadovoljen s videzom skrotuma.
  4. Testis se začne zmanjšati v velikosti.

Če ni simptomov, se lahko priporoči tudi operativni poseg. Nekateri zdravniki verjamejo, da lahko pravočasno kirurško posredovanje prepreči neplodnost. Drugi menijo, da gre za neupravičeno tveganje, zato jim svetujejo, naj omejijo svoje opazovanje s periodičnimi pregledi in ultrazvokom.

Pomembno! Kirurgija pred 18. letom se običajno ne izvaja. Po statističnih podatkih se v odrasli dobi po operaciji recidivi pojavijo veliko redkeje – ponovni razvoj varikokele. Zato ga je bolje izvesti po puberteti.

Stiskanje žil lahko privede do razvoja tako imenovane "sekundarne varikokele." Pojavi se kot posledica tumorja, ciste ali druge tvorbe. V tem primeru pacienta skrbi vročina, kri v urinu, dolgočasna ali šivna bolečina v ledvenem predelu. S sekundarno varikokelo je treba odpraviti vzrok bolezni, operacija za okrnjene vene ni potrebna, dokler se ne manifestirajo rezultati terapije glavne patologije.

Protivopokazovanja

Različne metode kirurškega posega imajo lahko različne kontraindikacije. Odprta operacija se ne izvaja pri:

  • Prisotnost bolezni v fazi dekompenzacije (disfunkcije organov, ki jih brez zdravljenja ni mogoče obnoviti) – diabetes, ciroza jeter itd.
  • Vnetje v aktivni fazi.

Endoskopske operacije se poleg opisanih kontraindikacij ne izvajajo s kirurškimi posegi v trebušno votlino, ki so bili v preteklosti preneseni. To je posledica kršitve klinične slike in večje verjetnosti zdravnikovih napak.

Skleroza se ne izvaja z naslednjimi kontraindikacijami:

  1. Velike anastomoze (skakalci) med posodami, kar lahko vodi do zaužitja zdravila, ki se uporablja pri lepljenju v zdrave vene ali arterije;
  2. Zvišan pritisk v bližnjih venah (npr. Ledvičnih);
  3. Struktura plovil ne omogoča uvedbe sonde (krhke vene).

Priprava na operacijo

10 dni pred predlaganim postopkom morajo bolniki opraviti nekaj raziskav:

  • Krvni test (splošen, po skupinah in Rh faktorju za koagulabilnost, vsebnost sladkorja).
  • Analiza urina
  • Rentgen pljuč.
  • Elektrokardiogram (lahko ga predpišemo vsem bolnikom ali samo moškim, starejšim od 30 let).
  • Analiza na viruse hepatitisa B in C, HIV.

Poleg tega zdravnik običajno predpiše ultrazvok skrotuma ali ultrazvok z uporabo Dopplerjeve metode (z uporabo kontrastnega sredstva), da dobi popolnejšo klinično sliko. Možne so dodatne študije, odvisno od stanja bolnika.

Zjutraj pred operacijo se morate odpovedati hrani in vodi, sprejeti higiensko prho. Čelo in trebuh morata biti čisto obrito. Uporaba zdravil za kronične bolezni (diabetes, hipertenzija, bronhitis itd.) Se mora dogovoriti z zdravnikom.

Načini delovanja

Klasifikacija metod kirurškega zdravljenja lahko temelji na metodi in tehnologiji dostopa. Na podlagi druge značilnosti ločimo dve veliki skupini operacij:

  1. Z ohranitvijo anastomoze rekalne votline;
  2. S svojo ekscizijo.

Opomba Reno-caval shunt (anastamoza) je skakalno sporočilo med obema žilama testisa. Pojavi se kot patologija zaradi varikokele in prispeva k zastoju krvi.

Druga metoda je trenutno priznana kot najučinkovitejša in se uporablja najpogosteje.

Po tehnologiji je običajno ločiti tri glavne vrste operacij:

  • Laparoskopija (minimalno invazivna metoda);
  • Endovaskularna skleroterapija;
  • Odprta operacija (lahko se izvaja v različnih različicah – po Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Pomembno! Operacije odstranitve varikokele se ne izvajajo. Vsa plovila ostanejo znotraj telesa, bodisi so zlepljena (sklerozirana) bodisi zavita.

Sclerotherapy

Ta operacija je najmanj invazivna. Prihaja do skleroze (lepljenja) krčnih žil. Velik plus skleroterapije je, da ne potrebuje hospitalizacije. Poteka v angiografski sobi pod lokalno anestezijo. Po začetku anestezije kirurg perkutano prebije steno desne stegnenične vene. Tam se uvede sonda, s pomočjo katere se oceni stanje problematičnih žil in se dostavi terapevtska snov.

Nanovein  Jabolčni kis za krčne žile pregleduje fotografije

Kot sklerozirajoča spojina se uporablja 3% raztopina trombovarja. V posode se vnese kontrastno sredstvo in s tem se določi uspeh operacije. Če krčne žile ne vizualiziramo, to pomeni, da obarvana spojina vanjo ne vstopi, operacija pa je bila učinkovita. V tem primeru se sonda odstrani, na mesto punkcije se naloži povoj. Še isti dan lahko bolnik odide domov.

Splošno sprejeto je, da je s skleroterapijo tveganje za ponovitev večje kot pri klasični operaciji, vendar zdravniki govorijo le o nekoliko povečani verjetnosti. Vendar pa se zaradi zmanjšane učinkovitosti takšni kirurški posegi redko izvajajo. Običajno jih priporočajo v začetnih fazah bolezni, ko bolnika še vedno ni pritožb.

Laparoskopska operacija

Uporablja se splošna ali lokalna (pogosto) anestezija. Včasih se uporablja tudi epiduralna anestezija (zdravila proti bolečinam se injicirajo v hrbtenico). Po začetku anestezije kirurg naredi punkcijo v predelu popka s premerom približno 5 mm. Vanj je vstavljen trocar – triedna igla, povezana s cevjo. Plin se vbrizga v trebušno votlino, da se omogoči prostor za kirurške posege.

V luknjo je vstavljen laparoskop – cev, povezana z svetlobno napravo in kamero. Zdravniku omogoča spremljanje napredka operacije. Pod nadzorom laparoskopa se izvedeta še dva petmilimetrska prebijanja – v iliakalnem predelu in nad naročjem ter vnašanje trokarjev vanje. Bolnik je nagnjen v desno za 15-20 ° za boljšo vizualizacijo. Zdravnik s pomočjo škarj, uvedenih v punkcijo, odreže peritoneum.

Nato je dodelitev arterij in limfnih žil. To je potrebno, da med operacijo ne trpijo. Razvejene žile so vezane. Peritoneum zašije. Na punkcije se nanese aseptični preliv. Dolžina hospitalizacije je odvisna od izbrane anestezije. Po lokalni anesteziji lahko greste domov že na dan operacije ali naslednji dan. Po splošni anesteziji se izcedek pojavi 3-7 dni po posegu. Učinkovitost operacije se oceni z uporabo ultrazvoka ali dopplerografije.

Operacija Marmara

Ta vrsta intervencije vključuje mikro dostop in majhno invazivnost. Izvaja se pod nadzorom mikroskopa. Izbira anestezije je v veliki meri odvisna od pacientove želje, v večini primerov zadostuje lokalna anestezija, pri kateri so možni rahli boleči občutki ali občutek mravljinčenja, topline.

Kirurg opravi rez v sramnem predelu, čim bližje ililu, zaradi česar je šiv po operaciji neviden (nameščen bo pod zgornjim robom perila). Zdravnik izloči integritete in podkožje, dodeli semenski kanal in zavoji veno. Tkanine so zašite. Šive odstranimo 7. dan. Marmarna operacija je zelo natančna, kar zmanjša tveganje za poškodbe arterij ali limfnih žil.

Operacija Ivaniševič

Operacija Ivaniševič

Splošna anestezija s to vrsto posega se uporablja pogosteje, možna pa je tudi lokalna ali epiduralna anestezija. Bistvo operacije je ligacija žil s krčnimi žilami ob ohranjanju limfnih žil.

Kirurg naredi zarezo na območju sramnice do 10 cm, običajno je njegova velikost manjša od 5-6 cm. S skalpelom in kavlji razreže in razširi vse osnovne mišice na žilni pleksus samega testisa. Tu je treba ločiti limfne žile. Nato se s pomočjo dissektorja (tupo ukrivljene škarje) žile ujamejo in zavijejo. Mišice in tkiva se šivajo.

Operacija Palomo

Ta vrsta intervencije spominja na prejšnjo. Vendar pa je rez narejen višje, kar daje boljši pregled kirurgu. S tem pristopom je tveganje za ponovitev manjše, vendar je verjetnost prereza arterije, ki oskrbuje kri v semenski kanal, večja.

To je majhno žilo, ki se približa pleksusu pleksusa in se zato med operacijo pogosto poškoduje. Obstaja tudi nevarnost zasega limfnih kanalov, zlasti v otroštvu. To lahko privede do resnih zapletov.

Napoved delovanja

Prognoza je običajno ugodna. Pri uporabi minimalno invazivnih metod je verjetnost ponovitve blizu 2%, pri operacijah po Ivaniševiču pa – približno 9%. Nekateri viri navajajo druge podatke, zasebne ambulante v 30% zagotavljajo podatke o ponovnem razvoju varikokele z odprtimi intervencijami.

V 45% primerov bolnik po operaciji določi normalen spermogram, v 90% primerov pa se statistično pomembno izboljša delovanje. V starejši starostni skupini s tekom varikokele so vse vrednosti slabše kot pri mladih bolnikih.

Obdobje obnovitve

Pacientu lahko za obnovitev spermatogeneze predpišemo naslednja zdravila:

  1. Vitaminski kompleksi.
  2. Biološko aktivni dodatki s selenom in cinkom.
  3. Hormoni. Pomembno! Njihov sprejem potekajo strogo v tečajih pod nadzorom zdravnika in v povezavi s tekočimi laboratorijskimi raziskavami.
  4. Mazilo, ki vsebuje antibiotik. Treba je preprečiti okužbo ran.
  5. Sredstva proti bolečinam. Pri nekaterih bolnikih lahko nelagodje v operiranem testisu traja kar nekaj časa. Zdravnik običajno predpiše ketonska ali podobna zdravila.

V prvih 1-2 dneh po operaciji je potrebno:

  • Rana naj bo suha. Morda nanos ledu za lajšanje bolečin. Plastična steklenica zamrznjene vode zavita v brisačo.
  • Vsako aktivnost zmanjšajte, poskusite se bolj sprostiti.
  • Priporočljivo je nositi podporni povoj testisov.

V 1-2 tednih po operaciji ni priporočljivo:

  1. Izvajajte fizične vaje, ki zahtevajo povečan napor.
  2. Kopelite se.
  3. Za seks.

Po navedenem obdobju je možno spolno življenje, če bolnik med dejanjem ali po njem ne čuti bolečine, nelagodja ali neprijetnih vlečnih občutkov. Erektilna funkcija po operaciji ne trpi. Obdobje rehabilitacije je odvisno od vrste operacije, anestezije, splošnega stanja pacienta.

Mnogi bolniki se bojijo, da je žila ostala po operaciji. Zdi se jim, da je to znak neuspešnega kirurškega posega.

Pomembno! Treba je razumeti, da se posode ne odstranijo iz skrotuma, ampak se le nehajo oskrbovati s krvjo. Vena se lahko palpira ali je vidna do šest mesecev.

Zapleti po operaciji

Po operaciji se lahko pojavijo naslednji sindromi in bolezni:

  • Vnetje Določajo ga ustrezni simptomi in rezultati ultrazvočnega pregleda, uspešno se ustavi z zdravili.
  • Nevralgična bolečina: Pojavi se kot posledica poškodbe živčnih končičev in je težko zdraviti (ponavadi sta navedena igla in fizioterapija).
  • Limfni edem. Razvija se kot posledica poškodbe limfnih žil med operacijo, lahko preide neodvisno ali z nošenjem povoja, ki podpira mošnjo, posebne hlače.
  • Izpad testisa (hidrocele). Razlog so limfne žile, ki so se jih dotaknile malomarnosti, zdravljenje je podobno.
  • Zmanjšanje velikosti testisa je nevaren zaplet, ki nastane zaradi poškodbe semenske arterije. To je ena najbolj neprijetnih posledic operacije, saj jo je precej težko ustaviti.
  • Relaps – ponovni razvoj varikokela. Zdravljenje je samo kirurško.
  • Poškodba črevesja ali sečnice. Ti zapleti po operaciji se pojavijo med laparoskopijo, pogosteje pri mladih neizkušenih kirurgih.
  • Tromboza (blokada) globokih žil. Pojavi se kot reakcija na vnos kontrastnega sredstva v žile, kot posledica hematoma (notranje krvavitve) na mestu punkcije.

Transakcijska cena

Operacija z varikokelom ni vključena na seznam storitev vrste "visokotehnološka pomoč", za katero so dodeljena sredstva. Na spletni strani nekaterih ambulant je sicer navedeno, da delajo z obveznim zdravstvenim zavarovanjem in VHI, vendar v prvem primeru govorimo le o popustu, ki ga lahko dobi stranka, ki se lahko obrne na njih, ali vračilu dela porabljenega denarja.

Stroški operacije so odvisni od izbrane tehnike in regije. V provinčnih mestih osrednje Rusije se cena za odprt kirurški poseg začne od 5 rubljev, v Moskvi – od 000 do 8 rubljev. Približno enaka količina skleroterapije bo stala. Mikrokirurški poseg (po Marmarju) bo stal vsaj 000 – 10 rubljev. Laparoskopska operacija bo stala nekoliko manj – 000 – 20 rubljev. Cene temeljijo na lokalni anesteziji, če bolnik raje splošno anestezijo, bo moral plačati posebej – 000 – 30 rubljev.

Pregled bolnikov

Večina bolnikov ima dovolj operacij, še posebej, če se na ta način uspejo znebiti neplodnosti. Ko moški ugotovi, da lahko zdaj ima otroke, to znatno poveča njegovo samozavest, četudi kratkoročno ni imel takšnih načrtov.

Operacija dobro prenaša. Mnogi ljudje imajo raje splošno anestezijo. Obdobje okrevanja za vse gre drugače. Nekdo se takoj vrne k običajni dejavnosti, drugi pa tudi ob minimalno invazivnih posegih čutijo hude bolečine in se s težavo gibljejo po hiši za nekaj dni.

Po mnenju pregledov je slab udarec za družine slabo število spermijev in težave pri spočetju otroka, tudi po operaciji in terapiji z zdravili. Včasih najprej opazimo ostro pozitivno dinamiko, ki se sčasoma poslabša. Pri tej zadevi lahko pomaga le strokovnjak na visoki ravni. Nekateri bolniki zamenjajo 5 ali več urologov, preden najdejo dobrega diagnostiko. Tehnika same operacije, kot kaže praksa, je drugotnega pomena.

Kirurški poseg z varikokelom pomaga znebiti bolezni in spremljajočih simptomov. Bistveno poveča verjetnost zanositve in izboljša kakovost življenja bolnikov.

Lagranmasade Slovenija