Bistvo in namen operacije varikokela

Varikokela pri moških ne ogroža bolnikovega življenja, ampak vpliva na plodnost in prispeva k razvoju neplodnosti. Če operacijo opravimo pravočasno, lahko varikokelo v testisu ozdravimo in preprečimo grozne posledice. Poleg tega je operacija zaradi varikokele edini resnično učinkovit način, kako se znebiti posledic bolezni.

Bistvo vseh operacij z varikokelom je izklop krčnih žil pleksusa pleksusa iz krvnega obtoka. Zdaj lahko operacijo varikokele izvajamo na različne načine. To so klasične različice Ivaniševiča in Marmare, endoskopske operacije, inovativne intravaskularne metode, pa tudi mikrokirurške metode in mini intervencije.

Je pri varikokelu pri najstniku potrebna operacija?

Če se pri otroku pred puberteto ali med puberteto odkrije varikokela, priporočamo, da odloži operacijo do 18. leta starosti.

To je posledica dejstva, da se zgodnja operacija varikokela odstrani, vendar so po tem možni zapleti v obliki disfunkcije nezrelih testisov. Ne smemo pozabiti, da so posledice kirurškega zdravljenja nepopravljive, sama varikokela v prvih fazah pa povzroča reverzibilne spremembe delovanja testisov. Tudi z zgodnjim operativnim posegom je verjetnost ponovitve bolezni velika. Za obdobje pred operacijo je bolniku predpisana vzdrževalna terapija z zdravili.

Ali je pri varikokelu potrebna operacija?

Če želi mladenič ohraniti ali obnoviti svojo oploditveno funkcijo, potem je kirurško zdravljenje nujno. Operacije ni mogoče storiti, če problem očetovstva za moškega trenutno in v prihodnosti ni relevanten.

Krčne žile se zlahka odpravijo brez operacije! Za to veliko Evropejcev uporablja Nanovein. Po mnenju flebologov je to najhitrejša in najučinkovitejša metoda za odpravo krčnih žil!

Nanovein je peptidni gel za zdravljenje krčnih žil. Popolnoma učinkovit je v kateri koli fazi manifestacije krčnih žil. Sestava gela vključuje 25 izključno naravnih zdravilnih sestavin. V samo 30 dneh uporabe tega zdravila se lahko znebite ne samo simptomov krčnih žil, temveč tudi odpravite posledice in vzrok za njegovo pojavljanje, pa tudi preprečite ponovni razvoj patologije.

Nanovein lahko kupite na proizvajalčevem spletnem mestu.

Indikacije in priprava na operacijo varikokela

Pravočasno delovanje varicocele testisa pomaga odpraviti negativne pogoje za zorenje semenčic. Izvaja se na kirurški kliniki. Glede na način kirurškega posega, ki ga je izbral zdravnik, se lahko izvaja tako pod splošno anestezijo kot pod lokalno anestezijo.

Pri varikokelu so indikacije za operacijo prisotnost varicocele, ki jo spremlja kršitev funkcije spermatogeneze, vlečne bolečine v dimljah in vzdolž spermatične vrvi, bodisi med športom in dvigovanjem uteži, bodisi konstantne, pa tudi povečanje skrotuma. Ti znaki ustrezajo 1 in 2 stopnji bolezni. Operacija se lahko izvaja tudi do 18 let, če obstajajo začetni znaki atrofije testisov.

Indikacija za operativni poseg je tudi ponovitev varikokele po predhodni operaciji.

Katera operacija je boljša pri varikokelu?

Obseg in taktiko kirurškega posega določi le zdravnik ob upoštevanju splošnega stanja pacienta, stanja venskega sistema testisa in resnosti lezije, pa tudi ob upoštevanju zmožnosti klinike.

Kontraindikacija za operacijo je lahko resno stanje pacienta, sočasna patologija, motnja strjevanja krvi. Če je bolnik diabetik, obstajajo omejitve, saj se celjenje pooperativne rane močno zmanjša.

Tudi operacija za odstranjevanje varikokela mora biti ustrezna. Z znaki atrofije testisov, ko je plodnost nepovratno oslabljena, operacija žal ne bo mogla več obnoviti funkcije spermatogeneze.

Priprava na operacijo varikokele vključuje študijo biokemije krvi, vključno z glukozo, krvnimi testi za HIV, hepatitis, sifilis, splošno analizo krvi in ​​urina, študijo strjevanja krvi, krvne skupine in Rh faktorja, pa tudi EKG, ultrazvok in dopleplerografijo žil skrotum.

Pred operacijo je treba jasno ugotoviti vzrok zastoja v žilah testisa in dokazati njegovo primarno naravo.

Vrste operacij varikokele: operacija po Ivaniševiču, Marmara, Paloma, laser in endoskopska

Pri varikokelu so vrste operacij trenutno precej zastopane. To so tradicionalne operacije z neposrednim dostopom, laparoskopske intervencije, mikrokirurške in inovativne metode.

Operacija Ivaniševič

Najpogostejša operacija po Ivanissevichu za varikokele je ligacija ust testisne vene z neposrednim dostopom v dimeljsko regijo. V tem primeru se v dimeljskem predelu izvede vzdolžno-poševni rez, izloči se venski dimeljski pleksus.

Nanovein  Krčne žile (14)

Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo, v primeru otroštva ali z drugimi značilnostmi pa je možna splošna anestezija. Usta razširjene testisne vene se ligirajo in nato sekajo. Po tem se rana šiva v plasteh, sledijo kožni šivi.

Med operacijo Ivaniševiča je tveganje za poškodbe stegneničnih arterij, pa tudi drugih anatomskih tvorb, ki sestavljajo nevrovaskularni snop, ki prehaja v dimeljskem kanalu, veliko.

Operacija Palomo

Palomova operacija za varikokele vključuje tudi presek krčnih žil krčnih testisov, vendar za razliko od Ivaniševičeve operacije ta tehnika vključuje zarezo nad dimeljskim kanalom, kar znatno zmanjša tveganje poškodbe nevrovaskularnega snopa. Tako kot operacijo Ivaniševiča jo lahko izvajamo pod lokalno in splošno anestezijo.

V obeh primerih se na zašito rano nanese sterilni preliv. Bolnika drugi dan odvajajo, na 8. in 9. dan se šivi odstranijo.

Kirurgija po metodi Palomo se od kirurgije po Ivaniševičevi metodi razlikuje po tem, da je rez narejen nad dimeljskim kanalom. Po rezanju tkiv kirurg dobi dostop do vene testisov, po kateri se ligira in odstrani. Po metodi Palomo jih operirajo tako pod lokalno kot splošno anestezijo.

Operacija varikokele pod lokalno anestezijo je prednostna pred operacijo pod splošno anestezijo, saj se tako izogne ​​zapletom splošne anestezije, kar je še posebej pomembno za bolnike, ki imajo kontraindikacije za intravensko ali endotrahealno anestezijo.

Operacija Marmara

V mikrokirurgiji Marmara je tudi vezava testis žil.

Po tej metodi se napravi rez na vzdolž zunanjega roba dimeljskega kanala, pod nivojem nošenja spodnjega perila, kjer se testisna vena nahaja pod kožo. Sam rez je dolg manj kot 2 cm.

Če je bila operacija Marmara opravljena z varikokelom, pregledi zdravnikov kažejo na majhno število pooperativnih zapletov.

Hkrati je stopnja recidiva manjša kot v primeru Ivaniševičeve in Palomove kirurgije.

Endoskopska operacija

Endoskopska operacija varikokele vam omogoča ozdravitev brez zarez v dimeljski gubi. Ta sodobna tehnika izkorišča tehniko laparoskopije.

Izvaja se s posebnim dolgim ​​instrumentom – endoskopom ali laparoskopom, ki ima na prostem koncu optično enoto in mini instrumente.

Skozi majhno zarezo jo vstavimo v trebušno votlino, njen trebušni konec pripeljemo do ust testisne vene, nato pa ga s pomočjo titanijevega sponke zarežemo in presečemo.

Njegova posebnost je prisotnost treh pooperativnih brazgotin v popku, saj so za endoskopsko operacijo potrebni trije majhni zareza, vendar ne več kot 1 cm.

Endoskopske operacije so povezane z manj travme tkiv, pooperativne brazgotine po njih se zaradi majhnosti ozdravijo dovolj hitro.

Ta vrsta operacije se ne izvaja pod lokalno anestezijo, saj je vključena trebušna votlina, možna pa je le pod splošno anestezijo, intravensko ali endotrahealno. Laparoskopska operacija je odlična za pomoč pri dvostranskih lezijah, saj omogoča križanje obeh testisnih žil brez dodatnih zarez.

Lasersko delovanje

Z varicocele se izvaja lasersko operacijo ali lasersko ablacijo po sodobni tehnologiji brez zareza v dimeljski regiji.

Intervencija se izvaja z uporabo intravaskularnega endoskopa. Z optičnimi vlakni je prostor za razširitev posode, ki se nato z laserskega žarka koagulira od znotraj in izklopi iz krvnega obtoka. To učinkovito vrsto posega je mogoče izvesti brez anestezije.

Endovaskularna embolizacija

Obstaja tudi endovaskularna embolizacija testisne vene, ko je pod rentgenom vstavljen tanek intravaskularni endoskop debeline do 2 mm in skozi stegnenico v testis. Nato se žile pregledajo z radioaktivno snovjo, nato pa se v lumen krčnih žil injicira skleroantno zdravilo, ki embolizira in zlepi lumen žil. Operacija se izvaja brez anestezije.

Koristi intravaskularne kirurgije so velike, so minimalno invazivne, ne potrebujejo anestezije in jih bolnik tudi lažje prenaša. Število zapletov in recidivov po njihovi izvedbi je veliko manjše.

Koliko jih ima v operaciji varikokele v bolnišnici?

Če gre za operacijo Palomo, Ivaniševič ali Marmara, lahko bivanje v bolnišnici brez zapletov traja dva dni. 8. in 9. dan bo potrebno, da kirurg odstrani šive in v enem mesecu po operaciji urologu. Z intravaskularnim posegom se operacija lahko izvaja ambulantno.

Kako dolgo traja operacija varikokela?

Glede na način in način kirurškega posega lahko traja od nekaj deset minut do nekaj ur.

Kako izvajajo operacijo varikokele: faze

Ko se operacija izvaja z varikokelom, je njen potek zelo odvisen od metode kirurškega posega.

Če gre za običajno operacijo z zarezom na območju dimeljske gube, višjem ali nižjem, je prva stopnja operacije anestezija.

  • Nato kirurg secira tkivno plast po plasteh in razširi zarezo, da izolira žilo testisov, ki se nato ligira in prekriža. Prav tako se v okviru operacije po potrebi opravi ekscizija vozličev, ki imajo razširjeno varikozo, skozi mini vreza kože kože.
  • Po postopkih se rana šiva v plasteh, s šivi na koži. Na površino rane se nanese sterilni preliv.
Nanovein  Kako zdraviti krče v nogah s krčnimi žilami

V primeru endoskopske operacije se najprej opravi anestezija.

  • Po tem se na trebuhu v bližini popka, do 1 cm, naredijo tri majhne zareze, skozi eno od njih se vnese posebna naprava, ki trebušno votlino črpa s plinsko mešanico.
  • Nato v dobljeno votlino vstavimo endoskopske instrumente, dosežemo ustje ledvične vene in jo stisnemo s posebno sponko iz titana. Način izvajanja varikokele se v realnem času predvaja na poseben video zaslon.
  • Nato se orodje odstrani, plinska mešanica se odstrani skozi zareze in sežejo same zareze.

V primeru intravaskularnega kirurškega posega se anestezija ne izvaja.

  • V dimeljskem predelu se naredi punkcija, v stegnenično veno se vstavi tanek endoskop ali kateter debeline največ 2 mm.
  • Pod vizualnim ali radiološkim nadzorom se izvede na prizadeta plovila, kjer se izvajajo potrebne manipulacije za skleroterapijo, embolizacijo ali lasersko ablacijo.
  • Po izvedbi manipulacij se endoskop odstrani in na ranski kanal se nanese tlačni preliv.

Ali je operacija varikokela nevarna?

Obstaja več načinov izvajanja operacij na varikokelu – od trebušnih do mikroinvazivnih. Nevarnost vsake take operacije je odvisna od strokovnosti zdravnikov in pravilnosti njenega izvajanja. Z jasnim in skladnim izvajanjem vseh ustreznih manipulacij takšna operacija ni nevarnejša kot kateri koli drug kirurški poseg.

Učinkovitost varikokele kirurgija in pregledi

Učinkovitost operacij varikokela je precej visoka. Zaradi izključitve krčnih žil iz krvnega obtoka se njihovi lumni zmanjšajo, lokalna temperatura pa se normalizira. Odtok krvi se pojavi skozi venske kolaterale, zaradi tega se zmanjša strupeni učinek stagnacije krvi, izloči se ogljikov dioksid. Po nekaj časa se funkcija testisov začne obnavljati in pogoji za spermatogenezo se izboljšajo, zaradi česar se plodnost ponovno vzpostavi.

Operacija, izvedena s pregledi varicocele, ima različne, odvisno od tehnike in prisotnosti zapletov. Kadar so operacije z dostopom do dimeljskega kanala možni simptomi limfostaze, razvoja hematoma, kapljic testisa. Praviloma vse mine v enem mesecu. Pacient se lahko pritoži zaradi bolečine na mestu zareza, vzdolž semenčic.

V večini primerov pooperativno obdobje teče gladko, skupno število zapletov po operacijah za varikokelo ne presega 10%. Pooperativna brazgotina, ob upoštevanju vseh pravil asepsije in antiseptikov, zaceli po prvi nameri v 2 tednih.

Pri intravaskularnih operacijah je najmanj zapletov, ne puščajo pooperativne brazgotine.

Varicocele brazgotina v območju dimeljske gube je majhna svetlobna vrvica, od 5 do 2 cm, odvisno od tega, katera operacija je bila izvedena. Po laparoskopiji ostanejo tik pod popkom tri točkovne brazgotine.

Pregled cen za operacije varikocele v različnih mestih

Stroški operacije za odpravo varikokele se razlikujejo glede na mesto, raven klinike, način operativnih koristi.

Cene za operacijo Ivaniševič v Moskvi znašajo v povprečju 18000 rubljev. Operacija Marmare bo z enostranskim porazom stala več, od 28 do 48000 rubljev. Endoskopska kirurška pomoč v Moskvi stane povprečno 44000 rubljev.

V Novosibirsku stane Ivanissevičeva operacija 10000 rubljev, operacija Marmara pa 18000 rubljev.

Cene v Sankt Peterburgu za operacijo Ivaniševiča se gibljejo med 5 in 20 tisoč rubljev, endoskopska operacija pa 16-25000 rubljev, brez anestezije in hospitalizacije.

Ali je boleče odstraniti šive po varikokeli?

Praktično ne. Odstranjevanje šivov je dovolj hitro. Lahko pride do rahle bolečine s povečano občutljivostjo kože na področju dimeljske gube.

Cene za delovanje Ivaniševiča v mestih Rusije so bile naslednje: Nižnji Novgorod – 6300 rubljev, Saratov – 8000 rubljev, Perm 6600 rubljev, Tula, Odesa, Čeljabinsk, Ufa, Voronež – od 5 do 8000 rubljev. Endoskopska operacija v Tuli stane 12000 rubljev.

Operacija Ivaniševiča v Kijevu in Harkovu stane od 1400 do 3000 grivna, operacija embolizacije pa od 3000 do 5000 grivnah. Laserska operacija v Dnepropetrovsku bo stala 4500 grivna.

V Novosibirsku stane Ivanissevičeva operacija 10000, Marmara pa 18000 rubljev. Krasnodar zagotavlja te storitve po ceni od 13500 rubljev.

V Jekaterinburgu je cena operacije Marmara 18500 rubljev, endoskopska operacija pa 20000 rubljev.

Stroški operacije Marmara v Odesi so skupaj z anestezijo 55000 rubljev.

Lagranmasade Slovenija