Ektazija kanalov mlečnih žlez povzroča, simptome, zdravljenje

Ektazija kanalov mlečnih žlez se imenuje razširitev mlečnih kanalov. Lahko je fiziološka ali patološka – pojavijo se v ozadju nosečnosti, laktacije (nastajanje mleka v mlečnih žlezah), involutivnih sprememb (ob ozadju staranja) ali kakršnih koli bolezni mlečnih žlez.

Nekateri simptomi patologije lahko povzročijo previdnost v zvezi z nastankom maligne patologije – to je bolečina in tesnost v regiji bradavičke-areolar, pa tudi izcedek iz bradavice.

Zdravljenje določa osnovna bolezen, proti kateri nastane ektazija mlečnih kanalov. Pogosto je uporaba hormonskih, antibakterijskih in protivnetnih zdravil dovolj, da ustavi manifestacije bolezni. Toda ob neučinkovitosti konzervativne terapije se lahko kaže kirurški poseg – vse do mastektomije (popolna odstranitev mlečne žleze).

Ektazija mlečnih kanalov ima tudi druga imena – gre za duktektomijo mlečne žleze in dilatacijo subareolarnih kanalov.

Krčne žile se zlahka odpravijo brez operacije! Za to veliko Evropejcev uporablja Nanovein. Po mnenju flebologov je to najhitrejša in najučinkovitejša metoda za odpravo krčnih žil!

Nanovein je peptidni gel za zdravljenje krčnih žil. Popolnoma učinkovit je v kateri koli fazi manifestacije krčnih žil. Sestava gela vključuje 25 izključno naravnih zdravilnih sestavin. V samo 30 dneh uporabe tega zdravila se lahko znebite ne samo simptomov krčnih žil, temveč tudi odpravite posledice in vzrok za njegovo pojavljanje, pa tudi preprečite ponovni razvoj patologije.

Nanovein lahko kupite na proizvajalčevem spletnem mestu.

Seštevki

Opisano stanje kot neodvisno motnjo odkrijemo izjemno redko – v resnici gre za zaplet številnih patoloških procesov, kar je njihov poseben označevalec.

Normalni lumen mlečnih kanalov je od 1,5 mm v najožjem delu do 2 mm v najširšem. Menijo, da je do ektazije mlečnih kanalov prišlo, če se lumen kanalov poveča vsaj do 3-5 mm ali več.

Opisana patologija se najpogosteje diagnosticira pri ženskah v starostni kategoriji, starejši od 40 let. To dejstvo kaže, da so spremembe, povezane s starostjo, ki se pojavijo v telesu ženske, najpomembnejše pri razvoju ektazije mlečnih kanalov.

Ektazija samih dojk ni kritično stanje. Toda pogosto se pojavi na podlagi bolezni dojk, katerih napoved je resna ali dvomljiva.

Vzroki

Ektazija kanalov mlečne žleze je enako sposobna izzvati tako fiziološke kot patološke dejavnike.

Običajno se zmerna ektazija razvije v pogojih, kot so:

  • druga faza ovulacijskega cikla;
  • nosečnost;
  • laktacija.

V prvih dveh primerih ektazija pomeni normalno fiziološko pripravo mlečnih žlez na dojenje. Med samo dojenjem se mlečni kanali najpogosteje lahko razširijo z:

  • velike količine proizvedenega materinega mleka;
  • laktostaza – stagnacija mleka v mlečnih žlezah, kar kaže na kršitve evakuacije mleka iz žlez.

Če med razvojem involutivnih procesov opazimo duktektazo dojk (obratni razvoj ob ozadju vedenja in staranja), potem ga lahko štejemo za fiziološko in patološko – odvisno je od stopnje njegovih manifestacij. Običajno gre za rahlo raztezanje kanalov mlečne žleze, ki se razvije na ozadju:

  • hormonske spremembe v tkivih mlečnih žlez;
  • njihove strukturne spremembe.

Patološka širitev mlečnih kanalov se pogosto razvije ob ozadju takšnih bolezni in patoloških stanj, kot so:

  • motnje iz kategorije dishormonalnih;
  • hiperprolaktinemija. To je povečanje proizvodnje prolaktina – hormona, katerega funkcija je spodbuditi razvoj tkiva dojke;
  • izločanje mlečne žleze – to je ime žleze, iz katere se nenehno izloča patološka skrivnost;
  • vnetni procesi;
  • deformacijske transformacije.

Dishormonalna stanja najpogosteje vodijo do razvoja ektazije subareolarnih kanalov – tistih, ki so pod areolo mlečne žleze. To se zgodi, kadar pride do kršitve razmerja med količino estrogena in progestogena. Razlogi za to so:

  • patologija ženskih spolnih organov;
  • motnje hipotalamično-hipofiznega sistema – kompleks možganskih struktur, ki igra regulativno vlogo.

Med vsemi patologijami ženskih spolnih organov so najpogostejši vzrok za dishormonalno stanje, ki vodi v ektazijo kanalov mlečne žleze:

  • ooforitis – vnetna lezija jajčnikov;
  • adneksitis je vnetni proces v materničnih prilogah (jajčnikih in cevkah);
  • novotvorbe – najpogosteje voluminozne. Lahko so tako benigne kot maligne;
  • endometrioza je bolezen, pri kateri se celice endometrija (notranja plast maternice) pojavijo na ekstragenitalnih območjih.

Pri pojavu ektazije dojk ima hiperprolaktinemija naslednjo vlogo. Ker se prolaktin proizvaja v večjih količinah, še bolj spodbudi tkivo dojk, kar izzove nenehno sproščanje mleka, ki od znotraj intenzivno pritiska na mlečne kanale in tako prispeva k njihovi razširitvi. Hiperprolaktinemija lahko sproži takšne bolezni in patološka stanja kot:

  • tumorji hipofize – endokrine žleze, ki se nahajajo na dnu možganov in vplivajo na rast, razvoj in presnovo telesa;
  • novotvorbe hipotalamusa – majhno območje v diencefalonu, ki ga sestavljajo skupine celic, ki uravnavajo nevroendokrino aktivnost možganov in homeostazo (stabilno stanje) telesa;
  • hipotiroidizem – pomanjkanje proizvodnje ščitničnih hormonov;
  • kronična odpoved ledvic – ostra kršitev ledvic;
  • ciroza jeter – zamenjava njenega parenhima z vezivnim tkivom;
  • hiperestrogenija – povečanje proizvodnje ženskih spolnih hormonov estrogena.

Z izločanjem mlečne žleze se mlečni kanali začnejo širiti zaradi dejstva, da v njihov lumen pride patološki izcedek, ki pritiska na stene kanalov. Najpogosteje se ta patološki proces razvije pri boleznih in patoloških stanjih, kot so:

  • sekretorna mastopatija – sprememba v tkivih mlečne žleze, ki se razvije v ozadju hormonskega neravnovesja in spremlja sproščanje patoloških izločkov iz bradavic;
  • intraduktalna papilomatoza mlečnih žlez – tvorba v kanalih majhnih kratkih izrastkov tkiva;
  • maligni tumorji mlečnih žlez. Najpogosteje gre za intraduktalni rak (v mlečnih kanalih se razvije rakavi tumor) in Pagetovo bolezen (rakave lezije bradavice in areole).
Nanovein  Krčne žile 2 stopnja

Vnetni procesi v mlečnih žlezah vodijo do dejstva, da se spremeni normalna struktura njihovih tkiv, kar pomeni spremembo strukture mlečnih kanalov. Naslednji sestavni deli vnetnega procesa igrajo vlogo pri razvoju duktalne ektazije:

  • otekanje tkiv v akutnem procesu;
  • proliferacija vezivnega tkiva v kroničnem procesu.

Ektazija kanalov mlečne žleze se v ozadju njene deformacije razvija praktično po enakem scenariju kot ektazija v ozadju vnetnih procesov. Takšna deformacija se najpogosteje oblikuje ob ozadju takšnih patoloških stanj, kot so:

  • travmatična lezija mlečne žleze, prenesena v bližnji preteklosti;
  • medicinske manipulacije – diagnostične (punkcije) in terapevtske (kirurški poseg za določeno bolezen dojk);
  • kalitev tkiva z novotvorbami – benigna in maligna.

Razvoj bolezni

Proces nastanka ektazije mlečnih kanalov je sestavljen iz več povezav, katerih razvoj lahko sprožijo različni dejavniki. Opažene so naslednje spremembe:

  • v primeru dishormonalnih motenj se plast epitelijskih celic, ki sestavljajo mlečne kanale, hipertrofira (raste in zgosti, zavira lumen kanalov – zato se "tekočina" potisne skozi tekočino, se razširijo kompenzacijsko;
  • vstop fiziološkega (mlečnega) ali patološkega (izločevalnega) izločanja v lumen kanala izzove tudi njegovo kompenzacijsko dilatacijo (razširitev). S povečano viskoznostjo intraduktalnega izločanja ali tvorbo strdkov v njem se odtok še poslabša, mlečni kanali se prekrivajo. Zaradi tega se pritisk v končnih odsekih mlečnih prehodov še poveča, njihova nadaljnja vztrajna ekspanzija se še naprej razvija.

Opisane spremembe se lahko pojavijo z lokalnim (lokalnim) tkivnim edemom, ki se razvije v takšnih patoloških stanjih, kot so:

  • akutno vnetje;
  • lepilni postopek;
  • nastanek brazgotin po travmatičnih poškodbah mlečne žleze;
  • kalitev žleze s tumorji.

Poleg opisanih procesov ima pri ženskah v menopavzi razvoj ektazije mlečnih kanalov vlogo, da se tkivo mlečnih žlez zaradi svoje povešenosti raztegne, kar se posledično razvije zaradi zmanjšanja elastičnosti, značilne za involutivne procese.

Simptomi

Klinični znaki ektazije kanalov mlečne žleze se pogosto razvijejo postopoma in se pogosto pojavijo le ob pomembnem napredovanju opisane bolezni. Glavni znaki opisane bolezni so:

  • srbenje ali pekoče v areoli;
  • bolečina tam;
  • zgostitev tkiv;
  • spremembe na delu bradavice;
  • izcedek;
  • draženje kože.

Značilnosti bolečine:

  • po lokalizaciji – na območju prizadetih mlečnih kanalov;
  • po porazdelitvi – obsevanja kot takega ni opaziti;
  • po naravi – zatiralski;
  • po intenzivnosti – zmerna, z napredovanjem patologije – narašča;
  • po videzu – v glavnem se pojavijo ob znatnem širjenju mlečnih kanalov.

Pogosto ni bolečin, bolnik se pritožuje zaradi prisotnosti nelagodja.

Z ektazijo kanalov mlečne žleze tkiva v subareolarnem območju pogosto postanejo gostejša.

Spremembe iz bradavice se kažejo v obliki:

Značilnosti izločkov:

  • po količini – malo ali zmerno;
  • periodičnost – redna;
  • po naravi – serozna ali saharoza;
  • po barvi – rumenkasta ali belkasta;
  • po konsistenci – tekoč.

Draženje kože se pojavi zaradi pridobivanja opisanega patološkega izcedka iz bradavice. Manifestira se v obliki takšnih sprememb na koži, kot so:

  • otekanje;
  • pordelost;
  • maceracija – mokra erozija.

Če je ektazija mlečnih kanalov nastala zaradi motenj dishormonske narave, opazimo razširitev vodov v obeh mlečnih žlezah.

Na kanale prizadene le ena mlečna žleza, najpogosteje pri patoloških stanjih, kot so:

  • vnetni procesi;
  • posledice travme;
  • volumetrični procesi (tvorba tumorjev).

Diagnostika

Prva naloga diagnostičnega postopka je ugotoviti, ali je ektazija kanalov mlečne žleze fiziološka ali patološka. Izogibati se je treba naglim sklepom, saj lahko včasih fiziološka ektazija preide v patološko. Glavna stvar v diagnostičnem postopku je identifikacija ne samo opisane patologije, ampak razlogov, ki so izzvali njen videz. Za to je treba uporabiti vse razpoložljive podatke – pritožbe pacientov (če obstajajo), starostne značilnosti in značilnosti porodniško-ginekološke anamneze, rezultate dodatnih metod pregleda (fizikalne, instrumentalne, laboratorijske).

Pri fizičnem pregledu mlečne žleze se upošteva naslednje:

  • po pregledu – velikost, simetrija, vidne spremembe (ali pomanjkanje le-teh) mlečnih žlez, kožne spremembe, prisotnost izločkov;
  • na palpaciji (palpacija) – konsistenca tkiva dojke, bolečina, prisotnost ali odsotnost tesnil.

Instrumentalne raziskovalne metode, ki se uporabljajo pri diagnozi ektazije dojk, so naslednje:

  • mamografija – niz metod za pregled mlečne žleze;
  • Duktografija – rentgenski pregled kanalov mlečne žleze s predhodnim vnosom kontrastnega sredstva v njih. Omogoča vam oceno sistema mlečnih kanalov, prepoznavanje območij dilatacije (širitve) in analizo njegove resnosti. Metoda je dragocena pri prepoznavanju intraduktalnih (intraduktalnih) novotvorb;
  • radioizotopska scintigrafija mlečne žleze – bolniku intravensko dajemo farmacevtske pripravke z radioizotopi, pri pregledu mlečne žleze s posebnim tomografom ustvarijo barvno sliko. Določa spremembe v mlečni žlezi – zlasti na območjih razširjenih mlečnih kanalov;
  • biopsija – vzorčenje tkiva dojke za naknadni pregled pod mikroskopom.

Mamografija vključuje takšne metode pregleda kot so:

  • Rentgenska mamografija je anketna radiografija mlečnih žlez v dveh ali treh projekcijah;
  • ultrazvočna mamografija – z uporabo ultrazvoka v debelini mlečne žleze so se pojavili odseki dilatacije (ekspanzije) – to je znak ekktazije mlečnih kanalov;
  • tomosinteza – na podlagi dvodimenzionalne slike mlečne žleze, ki je ustvarjena med to metodo, ocenite strukturo tkiva žleze;
  • mamografija z magnetno resonanco (MRI) – tomografska študija mlečne žleze;
  • optična mamografija – tkivo dojk se pregleda z optično opremo.
Nanovein  Pogosti simptomi krčnih žil

Laboratorijske metode, ki so vključene v diagnozo opisane bolezni, so naslednje:

  • določanje estradiola, progesterona, folikle stimulirajočega hormona (FSH), luteotropnega hormona (LH). Po potrebi študija ščitničnih hormonov;
  • histološki pregled – vzorec biopsije se pregleda pod mikroskopom, da se izključi rak;
  • citološki pregled – pod mikroskopom se pregledajo razmazi iz bradavic, da se prepoznajo atipične celice;
  • določanje tumorskih markerjev – specifičnih spojin, ki se pojavijo med razvojem malignih novotvorb.

Ker se ektazija kanalov mlečne žleze v večini primerov razvije kot zaplet drugih bolezni, bo morda potrebno posvetovanje s sorodnimi strokovnjaki – ginekologom, endokrinologom, onkologom, dermatologom in kirurgom.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza ektazije kanalov mlečne žleze se pogosto izvaja s takšnimi boleznimi in patološkimi stanji, kot so:

  • galaktoforitis – vnetna lezija mlečnih kanalov;
  • subareolarni absces – omejen absces, ki se razvije v tkivih pod območjem areole;
  • novotvorbe – benigne in maligne (vključno s Pagetovo boleznijo – rakom bradavice in areole).

Zapleti

Fiziološka ektazija kanalov mlečne žleze ne predstavlja nobenega tveganja za zdravje in življenje ženske. Toda v nekaterih primerih ga lahko spremljajo zapleti, kot so:

  • galaktoforitis;
  • deformacija mlečne žleze – lahko se razvije s pomembno razširitvijo mlečnih kanalov.

Z razvojem patološke oblike opisane patologije se pojavijo zapleti, kot so:

  • dermatitis – vnetna lezija kože (najpogosteje v alveolarni coni);
  • dermatoza je nevnetna lezija (najpogosteje v alveolarni coni).

Oba zapleta se razvijeta z ektazijo mlečnih kanalov pri bolnikih s izločki mlečne žleze – njihov razvoj izzove nenehno izločanje izločanja iz razširjenih kanalov.

Možen je tudi razvoj drugega patološkega stanja, ki ni zaplet ektazije mlečnih kanalov, ampak se razvije v njegovem ozadju – to je karcinofobija (strah pred nastankom raka).

Zdravljenje ektazije mlečnih kanalov

Če se zaradi fizioloških razlogov oblikuje ektazija kanalov mlečne žleze, zdravljenje ni potrebno. Vendar je indicirano redno spremljanje mamologa.

Če je širitev kanalov mlečne žleze opredeljena kot patološka, ​​zdravljenje temelji na odpravi osnovne bolezni, kar je privedlo do pojava opisane patologije. Metode zdravljenja so lahko konzervativne in kirurške.

Osnova konzervativne terapije je naslednja:

  • z dishormonalnimi motnjami – hormonska zdravila;
  • pri vnetnih procesih – antibakterijska zdravila ob upoštevanju občutljivosti patogena in protivnetnih zdravil (pogosto se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila);
  • z maligno neoplazmo – citostatiki.

Splošni so naslednji:

  • imunokorektor;
  • pomirjevala;
  • vitamini in minerali (pogosto v obliki kompleksov).

Če se ektazija kanalov mlečne žleze pojavila zaradi hormonskih motenj, se bolnikom priporoča:

  • shujšati;
  • prilagodite prehrano – hkrati je treba zmanjšati porabo maščobne hrane in preprostih ogljikovih hidratov (bogati so z zvitki, pecivo, torte in drugi sladki izdelki).

Kirurško zdravljenje ektazije dojk je indicirano v naslednjih primerih:

  • pomanjkanje učinka konzervativne terapije;
  • stalno napredovanje patologije in razvoj zapletov;
  • hude bolečine, ki jih je težko ustaviti;
  • huda deformacija mlečne žleze;
  • rakava lezija.

Vrsta in obseg operacije sta odvisna od vrste patologije in stopnje njenega razvoja. Operacije, kot so:

  • selektivna duktolobektomija – ekscizija dela mlečne žleze s prizadetimi mlečnimi kanali;
  • iz svoje postelje izvaliti benigno neoplazmo;
  • sektorska resekcija mlečne žleze – odstranitev njenega mesta;
  • mastektomija – popolna odstranitev mlečne žleze.

V prisotnosti onkopatologije, ki je izzvala razvoj ektazije kanalov mlečne žleze, je indicirana sevalna terapija.

Preprečevanje

Kompleks preventivnih ukrepov, ki preprečujejo razvoj ektazije kanalov mlečne žleze, je zelo širok, saj lahko ektazija nastane ob ozadju številnih bolezni mlečne žleze. Pomembni ukrepi za zmanjšanje tveganja obolevnosti so:

  • preprečevanje bolezni in patoloških stanj, ki lahko izzovejo razvoj opisane bolezni, in če se pojavijo, pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje. To še posebej velja za bolezni, ki se lahko pojavijo na ozadju hormonske odpovedi;
  • izogibanje travmam mlečnih žlez;
  • kompetentna izbira obsega in metode kirurških operacij na mlečni žlezi (zlasti med plastično korekcijo);
  • v starosti nad 35-40 let – profilaktični obisk enkrat na leto pri ginekologu in mamologu;
  • medicinski nadzor nad ravnovesjem spolnih (in ne samo) hormonov;
  • nošenje udobnih nedrčkov;
  • redna kontrola teže;
  • dobra prehrana;
  • tečaji telesne vzgoje;
  • normalizacija poroda, počitka, spanja, spolnih odnosov;
  • zavračanje slabih navad – kajenje, jemanje alkohola in drog.

Napoved

Prognoza za patološko ektazijo kanalov mlečne žleze je precej drugačna – odvisna je od osnovne bolezni, proti kateri je nastala opisana patologija. Kritični zapleti se pojavljajo razmeroma redko – razvijejo se predvsem z napredno obliko ene ali druge patologije, na ozadju katere je nastala ektazija kanalov mlečne žleze.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinska opazovalka, kirurg, medicinska svetovalka

9,280 skupaj ogledov, 7 ogledov danes

Lagranmasade Slovenija