Izboljšanje rezultatov kirurškega zdravljenja krčnih žil na podlagi študije

Krčne žile se zlahka odpravijo brez operacije! Za to veliko Evropejcev uporablja Nanovein. Po mnenju flebologov je to najhitrejša in najučinkovitejša metoda za odpravo krčnih žil!

Nanovein je peptidni gel za zdravljenje krčnih žil. Popolnoma učinkovit je v kateri koli fazi manifestacije krčnih žil. Sestava gela vključuje 25 izključno naravnih zdravilnih sestavin. V samo 30 dneh uporabe tega zdravila se lahko znebite ne samo simptomov krčnih žil, temveč tudi odpravite posledice in vzrok za njegovo pojavljanje, pa tudi preprečite ponovni razvoj patologije.

Nanovein lahko kupite na proizvajalčevem spletnem mestu.

Povzetek znanstvenega članka iz klinične medicine, avtor znanstvenega prispevka – Sobolev Yuri Anatolyevich, Kagan Ilya Iosifovich

Z uporabo ultrazvočnega dupleksnega skeniranja so pregledali 150 bolnikov z krčnimi žilami v sistemu safenoznih žil (BPV). Določena je bila lokalizacija in število zaklopk in krčnih vozlišč v BPV, izmerjen je bil premer dodatnih sprednje-stranskih in posteriorno-medialnih dotokov ter določeno mesto njihovega dotoka v BPV. Primerjava podatkov, pridobljenih z ultrazvokom, z rezultati makromikroskopskih raziskav oddaljenega BPV. Pridobljeni podatki kažejo na potrebo po ultrazvočnem kartiranju krčnih vozlišč, pa tudi na preučenih pritokih in njihovi obvezni ligaciji, da se prepreči nastanek podkožnih hematomov na stegnu po Safenektomiji.

Podobne teme znanstvenega dela v klinični medicini sta avtorja znanstvenega dela Sobolev Jurij Anatolijevič, Kagan Ilya Iosifovich

IZBOLJŠANJE REZULTATOV OPERATIVNEGA ZDRAVLJENJA VARIKOZNE BOLEZNI NA PODLAGI ŠTUDIJE ULTRASOUND-ANATOMSKIH LASTNOSTI VELIKEGA SAPENSKEGA VEIN

150 bolnikov z varikozno boleznijo v velikem žleznem sistemu. (GSV) smo pregledali s pomočjo ultrazvočnega dupleksnega skeniranja. Lokacija in. količino ventilov in. opredeljene so bile varikozne vozlišča v GSV, izmerjen je bil premer dodatnih anterolateralnih in posteromedialnih dotokov in. določena je bila lokacija njihovega sotočja v GSV. Izvedena je bila primerjava podatkov, pridobljenih med ultrazvočnim pregledom, z rezultati makro-mikroskopske preiskave oddaljenega GSV. Pridobljeni podatki so dokaz o nujnosti predoperativnega ultrazvočnega kartiranja krčnih vozlišč in. preiskana lokacija prilivov. in. o njihovi obvezni ligaciji za preprečevanje nastanka podkožnih hematomov na stegnu po safenektomiji.

Besedilo znanstvenega dela na temo "Izboljšanje rezultatov kirurškega zdravljenja krčnih žil, ki temelji na preučevanju anatomskih in ultrazvočnih značilnosti velike podkožne vene"

Yu.A. Sobolev, I.I. Kagan

izboljšanje rezultatov kirurškega zdravljenja krčnih žil na podlagi preučevanja anatomskih in ultrazvočnih značilnosti velike podkožne vene

GBOU VPO "Državna medicinska akademija Orenburg" Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije

Z uporabo ultrazvočnega dupleksnega skeniranja so pregledali 150 bolnikov z krčnimi žilami v sistemu safenoznih žil (BPV). Določena lokacija in število ventilov in. krčne vozle v BPV, izmerili premer dodatnih antero-lateralnih in posteriorno-medialnih dotokov ter določili mesto njihovega pretoka v BPV. Primerjava podatkov, pridobljenih z ultrazvokom, z rezultati makromikroskopskih študij, oddaljenega BPV. Pridobljeni podatki kažejo na potrebo po ultrazvočnem kartiranju, krčnih vozliščih, pa tudi na preučenih pritokih in. njihova obvezna zaveza, za. preprečevanje, nastanek podkožnih hematomov na stegnu po safenektomiji.

Ključne besede: krčne žile, ultrazvočna diagnostika, zdravljenje

SPREMEMBO REZULTATOV OPERATIVNEGA OBDELAVE VARICoSE DiSEZE NA PODLAGI ŠTUDIJSKIH LASTNOSTI VELIKIH SAFENOVNIH ZNAČILNOSTI

Yu.A. Sobolev, II Kagan

Državna medicinska akademija Orenburg, Orenburg

150 bolnikov z, varikozno boleznijo v velikem žleznem sistemu. (GSV) so bili pregledani s pomočjo ultrazvočnega dupleksnega skeniranja. Določena je bila lokacija in količina zaklopk in krčnih vozlišč v GSV, izmerjen je bil premer dodatnih anterolateralnih in posteromedialnih dotokov ter določena lokacija njihovega vstopa v GSV. Izvedena je bila primerjava podatkov, pridobljenih med ultrazvočnim pregledom, z rezultati makro-mikroskopske preiskave oddaljenih GSV. Pridobljeni podatki so dokaz o nujnosti predoperativnega ultrazvoka, preslikavi krčnih vozlišč in preiskanih, prilivnih lokacijah in o njihovi obvezni ligaciji za preprečevanje nastanka podkožnih hematomov na stegnu po safenektomiji.

Nanovein  Ivanovo odstranjevanje krčnih žil

Ključne besede: varikozna bolezen, ultrazvočna diagnostika, zdravljenje

Kljub napredku pri diagnostiki in zdravljenju krčnih žil ostaja pomembnost iskanja novih načinov za rešitev te težave. Število bolnikov z varikozno boleznijo (WB) še naprej raste, kljub razvoju diagnostične opreme in pojavu novih učinkovitih metod zdravljenja. [10]. Z razvojem ultrazvočnih metod (ultrazvok), za katere so značilne funkcionalnost, varnost, visoka občutljivost, je mogoče nadomestiti klasične diagnostične metode [5]. Kljub temu pa ima ultrazvočno skeniranje še veliko možnosti, vprašanje natančnosti diagnoze venskega kanala spodnjih okončin ostaja odprto [12]. Sodobne metode ultrazvočne diagnostike ne predvidevajo ocene možnosti za strukturo venske postelje, kar vodi do različnih pooperativnih zapletov in recidiva bolezni [3]. Pri zdravljenju vsakega bolnika je potreben individualen pristop, pri čemer se upošteva variabilnost topografskih anatomskih razmer krčnih žil spodnjih okončin.

V Rusiji je široka uporaba kirurških metod zdravljenja te patologije povezana s prevlado klinično izrazitih oblik

levanije, večina pacientov pa se zdravi v bolnišnicah splošnega kirurškega profila [8].

V literaturi obstajajo nasprotujoči se podatki o dodatnih antero-lateralnih (PLP) in posteriorno-medialnih pritokih velike podkožne vene. Torej, po mnenju A. Cavezzi in sod. [11] ti pritoki tečejo v veliko safenozno veno (BPV) na razdalji približno 1 cm od safenofemoralne anastomoze (SPS). E.V. Lutsevich in sod. [7] kažejo, da zgornji pritoki pritekajo v BPV na razdalji 5 do 10 cm od ustja. Podatkov o premeru teh pritokov in pogostosti pojavljanja ni. Ti pritoki zbirajo kri z velikega dela stegna, njihovo prenehanje med flebektomijo vodi do krvavitve in nastanka podkožnih hematomov vzdolž ranskega kanala, kar lahko privede do suppuration, tvorbe grobih brazgotin vezivnega tkiva in fibroze vlakna [5, 9, 10].

Če v dimeljskem dostopu ne najdemo dotoka, ga je treba izvleči perkutano med ekstrakcijo UCI na sondi, ko je lokalizacija dotokov določena s tvorbo kožne gube nad krajem njihovega dotoka v prtljažnik. Le 25–30% bolnikov s PLL je na voljo za pregled v dimeljski rani [10]. Toda pri bolnikih z

okužene podkožne maščobe in z globljim položajem teh prilivov ta tehnika ni informativna, za iskanje teh pritokov pa je potreben tudi čas.

Ob precejšnji pozornosti na to bolezen ostajajo nekatera vprašanja o anatomiji BPV še vedno sporna. Število ventilov v BPV-ju je po mnenju nekaterih avtorjev drugačno. Po navedbah V.N. Vankova [1], v zaklopkah BPV 8 ​​- 18, poleg tega v segmentu stegnenice – 2 – 10, v spodnjem delu noge – 1 – 10. Po navedbah A.N. Vedensky [2], v ventilih BPV 10.

E.V. Lutsevič in D.D. Bershadenko [7] ugotavlja, da se v njem nahajajo od 3 do 20 zaklopk, na ravni kolka pa od 1 do 3. A.I. Kiriyenko in sod. [4] označujejo, da je v BPV definirano od 5 do 10 ventilskih parov. E.P. Cohan [6] ugotavlja, da je v BPV od 7 do 40 ventilov.

Ni podatkov o lokalizaciji in pogostnosti lezij trupa BPV s krčnimi vozli, čeprav se pri izvajanju sonde Beccoccus pogosto pojavi perforacija vene na območju krčnega vozlišča. Primerjave med podatki, pridobljenimi z ultrazvočnim dupleksnim skeniranjem (USD) BPV pri krčnih žilah, in z rezultati makromikroskopskega pregleda oddaljene vene niso bile opravljene.

Nenehno naraščanje števila bolnikov z VBNK in nezadovoljstvo klinikov z rezultati zdravljenja narekuje potrebo po iskanju načinov za izboljšanje diagnoze in zdravljenja te patologije [10].

Namen dela: optimizacija flebektomije za krčne žile v velikem bazenu safenskih žil na podlagi anatomskih in ultrazvočnih pregledov.

material in metode

Pred operacijo so s pomočjo ultrazvoka pregledali 150 bolnikov z WB v porečju BPV, starih od 20 do 60 let. Od tega je bilo 87 (58%) žensk in 63 (42%) moških. Povprečna starost bolnikov obeh spolov je bila 41,1 ± 0,9 leta. Prevladovali so bolniki, ki so trajali od 10 do 20 let (52,7%).

Ultrazvok žil spodnjih okončin je bil izveden s pomočjo naprave Medison SonoAse X8 (Južna Koreja) s 6 in 10 MHz senzorji v B-načinu in v barvnem načinu Dopplerjevega preslikave. Določili smo lokalizacijo in število zaklopk in krčnih vozlišč v BPV, izmerili premer dodatnih PLP in ZMP ter določili kraj njihovega dotoka v BPV, ki se je spreminjal v dokaj širokem območju. Sotočje je bilo na koži označeno. Določena je bila razdalja od kraja označevanja do dimeljske gube, saj so imeli vsi bolniki dimeljski dostop do ust BPV.

Nanovein  Preprečevanje in zdravljenje krčnih žil v nogah

Makromikroskopski pregled je bil opravljen na 50 reseciranih BPV pri bolnikih med operacijo na krčne žile.

Pri 50 bolnikih so primerjali podatke o številu in lokaciji venskih zaklopk v BPV oz.

lokacijo krčnih vozlišč, pridobljenih z ultrazvokom, z rezultati makroskopskega pregleda oddaljenega BPV.

Izvedena je bila analiza zapletov pri operiranih bolnikih, ki so se pojavili med flebektomijo in v zgodnjem pooperativnem obdobju.

Pridobljene podatke smo obdelali na osebnem računalniku s programom Statistica 6.1.

rezultati in razprava

V vseh opažanjih je ultrazvočno skeniranje pokazalo okvaro ostialnega ventila. V 26 (17,3%) primerih je prišlo do pomanjkanja preostialnega ventila. V stegneničnem delu BPV je bilo določeno od 3 do 7 zaklopk, povprečno 4,8 ± 0,1 ventilov; v poplitealni – od 0 do 2 ventila (v povprečju – 1,1 ± 0,04); v golenici – od 1 do 5 zaklopk, v povprečju – 3 ± 0,1 ventili. Tako je po naših podatkih v BPV od 5 do 13 ventilov, kar v povprečju znaša 8,9 ± 0,1 ventilov. V skupnem številu venskih zaklopk v BPV med moškimi in ženskami ni bilo pomembne razlike. Pogostost zaznavanja ventilov v BPV se poveča v proksimalni smeri. Statistično pomembno je, da je na ravni stegen v BPV več zaklopk kot na ravni golenice (0,05).

Odmik posteriorno-medialnega dotoka je bil v območju od 1,3 do 3,6 mm, v povprečju – 2,8 ± 0,04 mm. Pri večini pregledanih bolnikov (59,3%), ki trpijo zaradi krčnih žil spodnjih okončin, je bil premer ZMP v območju med 2,5 – 3,6 mm. V 22% primerov je bil očistek tega dotoka 1,3 – 2,4 mm. V 18,7% primerov je bil ta priliv odsoten.

Razdalja od dimeljske pregiba do mesta preslikanega dotoka anterolateralnega dotoka v ventilator je bila v območju od 0 do 11 cm, v povprečju 5,6 ± 0,04 cm. 43,8 do 0 cm od dimeljske gube; v 4% navedenega dotoka se je pretakalo v BPV na razdalji 21,4 – 5 cm od dimeljske gube; v 8% je bilo določeno ustje dotoka znotraj 34,8–9 cm od dimeljske gube. Ni bilo ugotovljene pomembne razlike v stopnji priliva PLP med osebami obeh spolov.

Zadnji medialni dotok lahko priteče v BPV na razdalji od 0 do 12 cm glede na dimeljsko gubo, v povprečju 6,9 ± 0,3 cm. V 43,4% primerov se usta opisanega dotoka nahaja v

razpon 9-12 cm od dimeljske gube; v 32,9% primerov – v razponu od 5 do 8 cm; v 23,7% študij – na razdalji 0 – 4 cm od dimeljske gube. Med premeri PLP in ZMP pri osebah obeh spolov ni posebnih razlik (> 0,05). Stopnja priliva ZMP v vseh pregledanih je bila določena v povprečju 1,5 cm oddaljeno od PLP (p Ne najdete tistega, kar potrebujete? Poskusite z izbiro literature.

4. Kirienko A.I., Koshkin V.M., Bogačev V.Yu. Ambulantna angiologija – M .: Litterra, 2OO9. – 328 str.

5. Konstantinova GD, Zubarev A.R., Gradusov E.G. Flebologija. – M .: Vidar-M, 2OOO. – 1bO sek.

6. Kokhan EP, Zavarina I.K. Izbrana predavanja o angiologiji; 2. izd., Poprav. in dodaj. – M .: Nauka, 2 – S. Z75-4O4.

7. Lutsevič E.V., Beršadenko D.D. Varikozna bolezen. Učbenik priročnik za sistem podiplomskega prof. izobraževanje zdravnikov. – M .: VEDI, 2OO4. – 15b s.

8. Sabelnikov V.V., Šulepova E.K. Varikozna bolezen spodnjih okončin. Sodoben pogled na problem // Svet medicine. – 2OO1. – št. 3 – 4. – S. 12–15.

9. Ševčenko, Yu.L. Napake, nevarnosti in zapleti pri venskih operacijah. – Sankt Peterburg: Peter Kom, 1999. – Z2O str.

10. Shulutko A.M., Krylov A.Yu. Varikozna bolezen. Sodobna načela zdravljenja. – M .: Miklosh, 2OOZ. – 128 str.

11. Cavezzi A., Labropoulos N., Partsch H., Ricci S. et al. Dupleksno skeniranje na kronično vensko insuficienco spodnjih okončin // Phlebolymphology. – 2 – št. 29. – S. 2 – 9.

Lagranmasade Slovenija