Jetrne vene

Portalna vena je velika posoda, ki opravlja funkcijo dostave krvi in ​​hranil v jetra, da nevtralizira toksine. Najpogostejše patološko stanje je širitev portalne portalne vene jeter (ali krčne žile jeter). Patologijo izzovejo številne bolezni, pomembna je pravočasna diagnoza in zdravljenje.

Krčne žile se zlahka odpravijo brez operacije! Za to veliko Evropejcev uporablja Nanovein. Po mnenju flebologov je to najhitrejša in najučinkovitejša metoda za odpravo krčnih žil!

Nanovein je peptidni gel za zdravljenje krčnih žil. Popolnoma učinkovit je v kateri koli fazi manifestacije krčnih žil. Sestava gela vključuje 25 izključno naravnih zdravilnih sestavin. V samo 30 dneh uporabe tega zdravila se lahko znebite ne samo simptomov krčnih žil, temveč tudi odpravite posledice in vzrok za njegovo pojavljanje, pa tudi preprečite ponovni razvoj patologije.

Nanovein lahko kupite na proizvajalčevem spletnem mestu.

Anatomija portalnega sistema jeter

Portalna vena vstopa v vrata jeter skupaj z jetrno arterijo. Premer največjega venskega žila je običajno v območju 11–18 mm. Akumulira kri, ki prihaja iz želodca, žolčnika, tankega in debelega črevesa, trebušne slinavke in vranice. To je količina, ki jo morajo hepatociti predelati in se znebiti strupenih snovi.

Takoj, ko je portalna vena vstopila, se razveje na desno in levo vejo, od katerih vsaka vodi do ustreznih reženj. Tam jih delimo na segmentarne, interlobularne in intralobularne žile (venule). Zbirajo se v sublobularnih posodah, ki tvorijo jetrne vene. Slednje tečejo v spodnjo veno kavo in vanjo nosijo že prečiščeno kri.

Značilnost portalne vene je tvorba anastamoz z nadrejeno in nižjo veno kavo skozi popkovino. Z njimi anastamozira tudi skozi ezofagealni in rektalni venski pleksus. Bistvo teh spojin je tvorba obvodov za pretok krvi ob prisotnosti ovir v glavnem toku. Klinično se to stanje manifestira s širjenjem popkovničnih žil in tvorbo tako imenovane "glave meduze" okoli popka.

Vzroki

Vzroki so lahko prirojeni in pridobljeni. Prve so povezane z genetskimi mutacijami. Pridobljene krčne žile se oblikujejo na podlagi drugih bolezni.

Patološke spremembe lahko vplivajo na sam organ in njegove žile. Eden najpogostejših vzrokov za krčne žile je ciroza. To je posledica virusnega hepatitisa, zlorabe alkohola, parazitskih patologij, izpostavljenosti hepatotoksičnim snovem. Drugi razlogi:

  1. Akutni in kronični hepatitis B in C.
  2. Tumorji jeter in drugih organov trebušne votline.
  3. Tromboza jetrnih žil. Lahko je posledica prirojenih strukturnih in vnetnih sprememb v stenah krvnih žil (stenoza lumena, intimalna aplazija, tromboflebitis) in hormonskih zdravil.
  4. Posledice kirurških posegov na trebušnih organih.
  5. Anevrizme žil portalnega sistema, tvorba več vozlišč v žilnih stenah.
  6. Tuberkuloza.
  7. Sprejem citostatikov.
  8. Bolezen Budd-Chiari je obstrukcija portalne vene, ki jo povzročajo bolezni hematopoetskega sistema, vezivnega tkiva, tumorjev, poškodb in okužb.

Med pogostimi vzroki za razširitev portalnih in vranicnih žil so mielofibroza in steatoza (odlaganje mielinskega proteina ali maščobe v hepatocitih, kar vodi v odpoved jeter), Carolijev sindrom (prirojena bolezen, za katero je značilno povečanje žolčnega trakta, kar vodi v portalno hipertenzijo) in vaskularna skleroza portalnega sistema.

Nanovein  10 malo znanih navad samozavestnih ljudi

Pomembne so tudi srčne patologije. Pri diagnosticiranju pacienta s perikarditisom obstaja tveganje za razvoj povečanega tlaka spodnje vene. Ta postopek vpliva na povečanje odpornosti jetrnih žil z njihovim naknadnim širjenjem.

Razvrstitev in diagnostika

Razvrstitev razširitve portalne vene temelji na več kriterijih. Prva je lokalizacija. Na podlagi tega ločimo intra-, posthepatične in mešane oblike. Z intrahepatično obliko so poškodovane veje portalne vene, pri čemer je prizadeta sama posthepatična posoda. V primeru mešane vrste patologija prizadene tako veno kot njene veje.

Obstaja klasifikacija, ki temelji na kazalnikih tlaka v samem plovilu. Obstajajo tri stopnje:

  1. od 250 do 400 mm.
  2. od 400 do 600 mm.
  3. več kot 600 mm.

Diagnoza se začne z anamnezo in splošnim pregledom. Zdravnik palpa jetra in vranico, ugotovi, ali se v njih poveča. Predpisane so tudi druge raziskovalne metode:

  1. Splošna analiza krvi in ​​urina.
  2. Biokemični krvni test.
  3. Ultrazvok
  4. Kontrastni rentgen
  5. Imunološki testi za domnevne virusne okužbe.

Za razjasnitev diagnoze bo morda potrebna scintigrafija, računalniško ali magnetnoresonančno slikanje, diagnostična laparoskopija.

Klinične manifestacije

Širitev portalne vene je lahko dlje časa asimptomatska. Toda postopoma se pojavijo pritožbe zaradi utrujenosti, bolnik postane čustveno nestabilen, njegova delovna sposobnost pa se zmanjša.

Pojavijo se dispeptične motnje – sprememba zaprtja in driske, nadutost, slabost in bruhanje, bolečine v epigastriju in desnem hipohondriju. Telesna teža se zmanjšuje, v trebušni votlini se nabira prosta tekočina (ascites), kar vizualno določimo s povečanjem trebuha. Tudi jetra, pa tudi vranica se povečajo v velikosti – pojavijo se hepatomegalija in splenomegalija.

Na koži trebušne votline se pojavi tako imenovana "glava meduze" – razširitev ožilja v bližini popka. Simptom, značilen za bolezni hepatobiliarnega sistema.

Če je portalna vena razširjena, jetra izgubijo sposobnost opravljanja svojih funkcij v celoti, kar vodi v intoksikacijo, v najtežjih primerih pa do encefalopatije in jetrne kome. Diagnosticira se edem spodnjih okončin, prsti imajo obliko bobničnih nohtov, nohti – pazi na očala. Bolniki imajo skoke temperature.

Drug zaplet so krčne žile požiralnika. To pacientu grozi s hemoroidno krvavitvijo, ki hitro privede do pomembne izgube krvi in ​​smrti. Drugi zapleti razširitve portalne vene:

  1. Slabo delovanje ledvic.
  2. Tromboza
  3. Sepsa.
  4. Vnetje peritoneuma.
  5. Hepatocelularni rak.

Širitev te posode v jetrih zaradi tromboze se kaže z nenadnimi in močnimi bolečinami v zgornjem delu trebuha. Sindrom bolečine spremljata slabost in bruhanje, oslabljen blatu, vročina, vranica se lahko poveča. Simptomi se postopoma poslabšajo in, če niso zagotovljeni, grozijo s črevesnim infarktom, sepso in smrtjo.

Tromboza je tudi kronična in pogosto asimptomatska. S to možnostjo se občasno pojavijo pritožbe zaradi močne oslabelosti in utrujenosti, vročine, apetit pogosto izgine. Postopoma paciente začne skrbeti stalna dolgočasna bolečina v epigastriju in desnem hipohondriju, težave s blatu, hepato- in splenomegalija. Širijo se tudi žile safenusa, v trebušni votlini se nabira prosta tekočina.

Klinični simptomi hepatitisa se praktično ne razlikujejo od drugih vzrokov za širjenje. Razlika je v spremembi barve kože, spremeni se tudi obarvanje urina in blata.

Nanovein  Kako zdraviti glivice rok na nohtih doma

Širitev portalne vene s tumorji trebušne votline pogosto kaže na zanemarjanje procesa. Bolnikom je diagnosticirana znatna izguba teže, znaki napredka hepatocelularne insuficience.

Širjenje portalne vene zaradi Budd-Chiarijevega sindroma se lahko zgodi tako brez zunanjih znakov kot s svetlobno hitrostjo s hitrim razvojem hepatorenalne insuficience. Simptomatologija je podobna trombozi portalne vene, le lezija s Budd-Chiarijevim sindromom se lahko širi ne samo na portalno veno jeter, temveč tudi na plovila manjšega kalibra.

Steatoza in mielinski oblogi prav tako izzovejo širitev portalne vene. Pojavijo se dlje časa brez kakršnih koli zunanjih manifestacij. Postopoma se razvijejo simptomi disfunkcije organov z dilatacijo portalne vene. Podobni so zgoraj opisanim, vendar je intenzivnost manjša in napredek je počasnejši.

Metode zdravljenja

Terapija za razširitev portalnih žil je odvisna od osnovne bolezni. Vpliv na patologijo vodi do regresije njenih zapletov, vključno z zmanjšanjem dilatacije posode.

V prisotnosti virusnega hepatitisa so predpisana posebna zdravila – Sofosbuvir, Ombitasvir, Dasabuvir, Veltapasvir in njihove kombinacije. Sheme odmerjanja so odvisne od samega virusa, klinične slike bolezni, stopnje poškodbe. Režim odmerjanja se izbere individualno, v celotnem obdobju zdravljenja in po njem je bolnik pod nadzorom zdravnika.

Zdravljenje razširitve portalne vene pri cirozi je kompleksno. Uporabljajo se zdravila proti hepatitisu, hepatoprotektorji (Hepa-Merz in drugi). Izvaja se razstrupljevalna terapija, pomembna je dieta z visoko vsebnostjo beljakovin, zavračanje alkohola. V hudih primerih se postavlja vprašanje presaditve organov.

Zdravljenje povečanja s trombozo izvajajo antikoagulanti in trombolitiki – heparin, streptokinaza, alteplaza, urokinaza. Taktika je odvisna od stopnje blokade, velikosti samega krvnega strdka in klinične slike. Če so te metode neučinkovite, se odloči o operaciji – angioplastiki jetrnih žil, njihovem shundiranju in trombolizi. Vaskularne anevrizme se odstranijo tudi samo s kirurškim posegom.

Z onkološkimi boleznimi se izvaja odstranitev prizadetih delov organa. Količina posega je odvisna od stopnje malignosti tumorja. Nato je predpisana sevalna in kemoterapija.

Širitev portalne vene pogosto spremlja bolečina, pri kateri jim predpišejo analgetike iz skupine NSAID (Nimesulide, Lornoxicam, Dexketoprofen), No-shpa, hormonska zdravila. S svojo neučinkovitostjo izberejo narkotične analgetike – na primer Tramadol.

Zdravljenje zapletov je simptomatsko. S sepso se v bolnišnici izvaja antibiotična terapija, v primeru ezofagealne krvavitve se v notranjost vstavi posebna sonda, ki jo ustavi. Z nabiranjem proste tekočine v trebušni votlini je predpisana punkcija trebuha z evakuacijo vsebine.

Odprava dilatacije poteka tudi z ustvarjanjem šuntov – dodatnih povezav krvnih žil, ki obnovijo pretok krvi. Zdravniki lahko izvajajo ligacijo posod trebušnih organov, njihovo embolizacijo in šivanje. Te manipulacije pomagajo zmanjšati tlak v portalu, zmanjšati razširitev žil in izboljšajo prognozo bolezni.

Širitev portalne vene lahko sproži številne bolezni. Zgodnja diagnoza je pomembna, le tako pomaga, da se izognemo neželenemu izidu ali popolnemu zdravljenju s strogim upoštevanjem vseh zdravnikovih priporočil.

Za preprečitev širjenja plovila je priporočljivo voditi zdrav življenjski slog s pravilno prehrano (pogosti in delni obroki, meniji z dovolj sadja, zelenjave, pustega mesa in rib), zavrnitvijo alkohola in kajenja, rednimi telesnimi aktivnostmi. Če sumite na bolezen, je pomembno, da se čim prej posvetujete z zdravnikom.

Lagranmasade Slovenija