Kaj je in kako se zdravijo laserske krčne žile

Lasersko zdravljenje krčnih žil je znano tudi kot endovazalna laserska ablacija (EVLA) ali endovaskularna laserska koagulacija (EVLK). Od uvedbe je nadomestila postopke, kot sta ligacija odprtih nog in odstranjevanje žil. Pogosto se uporablja za odpravo venskega refluksa.

Laser sta prvič v flebologiji uporabila leta 1981 Anderson RR in Parrish JA, za to pa so uporabili barvila z valovno dolžino 577 nm. Pod njegovim vplivom so se poškodovale majhne kožne žile (po podatkih wikipedia.org).

Endovaskularna metoda je varna, se dobro prenaša in daje dolgoročne rezultate. Poleg tega se je izkazalo, da je povezana z manj hudimi bolečinami po zdravljenju. To vam omogoča, da zmanjšate okrevanje pacienta in s tem zagotovite njegovo zgodnejšo vrnitev k običajnim dejavnostim.

Video: Postopek venske laserske koagulacije

Krčne žile se zlahka odpravijo brez operacije! Za to veliko Evropejcev uporablja Nanovein. Po mnenju flebologov je to najhitrejša in najučinkovitejša metoda za odpravo krčnih žil!

Nanovein je peptidni gel za zdravljenje krčnih žil. Popolnoma učinkovit je v kateri koli fazi manifestacije krčnih žil. Sestava gela vključuje 25 izključno naravnih zdravilnih sestavin. V samo 30 dneh uporabe tega zdravila se lahko znebite ne samo simptomov krčnih žil, temveč tudi odpravite posledice in vzrok za njegovo pojavljanje, pa tudi preprečite ponovni razvoj patologije.

Nanovein lahko kupite na proizvajalčevem spletnem mestu.

Opis endovene laserske ablacije

Endovenska laserska ablacija (EVLA) je minimalno invaziven postopek, ki se široko uporablja za zdravljenje krčnih žil. Med njegovim izvajanjem se uporablja lasersko vlakno, ki je nameščeno znotraj krčne žile. Zaradi tega se plovilo pod vplivom toplotne energije zapre. Običajno je lasersko zdravljenje kombinirano z ultrazvočno skleroterapijo. V takih primerih obstaja sonograf, ki zagotovi celoten postopek ultrazvočnega pregleda.

S pomočjo endovene laserske ablacije se najpogosteje zdravijo velike krčne žile, med postopkom pa je malo nelagodja.

EVLA mehanizem dela

Glavni vplivni dejavnik – energija laserskega sevanja – prispeva k uničenju endotelija. To je posledica laserskega segrevanja krvi v posodi, zaradi česar nastanejo parni mehurčki. Delujejo na notranji steni posode (endotel), kar vodi v njegovo poškodbo.

Rezultat laserskega zdravljenja je v veliki meri odvisen od kakovosti uničenja endotelija. Če laser ni uspel uničiti vseh endoteliocitov, potem je ob prisotnosti sposobnih otočkov možna obnova posode in krvnega obtoka.

Izogibanje rekonstrukcije plovil je mogoče z zadostno gostoto energije, ki jo laser dovaja v lumen plovila. Hkrati se začne endotelij »polniti«, kar prispeva k še aktivnejši absorpciji toplotne energije. Edino, prekomerno segrevanje venske stene lahko privede do njene perforacije. To posledično vodi do bolečine po posegu.

Najnovejša generacija laserskih vlaken preprečuje razvoj tako nezaželenega učinka. Imajo valovno dolžino 1,47 µm, kar vodi k aktivnejši absorpciji toplote s krvjo in žilo steno. Posledično se venska stena segreje manj, na vlaknu se v manjši količini tvori tudi premog, moč sevanja pa se zmanjša. Vse to omogoča, da se bolniki po operaciji počutijo bolje.

Krčne žile. Endovensko lasersko zdravljenje. lasersko vlakno vstavimo v veno skozi majhen rez. Kateter oddaja lasersko toploto na vensko steno, zaradi česar se segreje in zapre

EVLA tehnika

Postopek temelji na prehodu skozi pet stopenj:

  1. Po punkciji se v glavno vensko žilo vstavi svetlobni vodnik.
  2. Delovni del vlakna je nameščen v določenem položaju.
  3. Pacientu se daje zdravilo proti bolečinam.
  4. Neposredna laserska ablacija vene.
  5. Nanašanje stiskajočega preliva.

Postopek v povprečju lahko traja 90 minut, v preprostih primerih – 50-60 minut. Če je koagulacija uspešna, lahko bolnik isti dan zapusti kliniko. Nadaljnje spremljanje bolnikovega stanja se izvaja ambulantno. Po zdravljenju vsakodnevno življenje osebe, ki se okreva, ni bistveno moteno, vendar se je treba približno 2 tedna po vsaki terapiji izogibati težkim telesnim vadbam ali naporom. Priporočljivo je tudi, da po zdravljenju nosite kompresijske nogavice.

Nanovein  Kako noge bolijo pri krčnih žilah - opozorili, nato pa oboroženi
  • Dan 0 (dan zdravljenja) do 3. dan: Nosite kompresijske nogavice dan in noč. V tem primeru se ne morete tuširati, če ne boste uporabili vodoodpornih zaščitnih sredstev pred nogavicami.
  • 4. dan – 7. dan: Nogavice lahko slečete na hitro prhanje in jih spet nataknete.
  • 8. dan – 14. dan: Čez dan nosite kompresijsko spodnje perilo. Nogavice je najbolje obleči zjutraj, preden se noge spustijo s postelje.

Pogosta vprašanja

Kakšne so indikacije za lasersko zdravljenje krčnih žil?

Obstajajo situacije, ko se najprej priporoča lasersko zdravljenje krčnih žil.

  • Krčne žile površinske vene. V tem primeru velikost plovila ne sme biti večja od 10 mm. Večje žile lahko blokira tudi EVLA, vendar se nato poveča tveganje za nezadovoljiv rezultat.
  • Prisotnost majhnega števila pritokov varikoze. V nasprotnem primeru se obseg operacije večkrat poveča in potem je bolje izvesti striptiz.
  • Hod debla velike ali majhne površinske vene mora biti gladek. Včasih plovilo naredi ovinek, kar je skoraj nemogoče preiti skozi kateri koli prevodnik. Nato se od spodaj in nad ovinkom vstavijo dve vlakni ali je predpisana druga vrsta terapije.
  • Prisotnost trofičnih razjed na spodnjem delu noge. Za zdravljenje te patologije obstaja posebna vrsta laserskega zdravljenja – endovazalna obliteracija z laserjem perforirajočih žil. S to tehniko se odpravi vodoravni refluks, zanesljivost te vrste kirurškega posega pa je zagotovljena enako kot pri endoskopski disekciji.

Kakšne so kontraindikacije za lasersko zdravljenje krčnih žil?

Obstajata dve skupini kontraindikacij, splošna in lokalna. Slednje vključujejo prisotnost vnetnih žarišč na mestu operacije in znatno širitev velike površinske vene.

Splošne kontraindikacije so naslednje:

  • Trombofilija Pri nekaterih bolnikih se odkrije nagnjenost k nastanku krvnih strdkov, kar ogroža globoko vensko trombozo in pljučno embolijo.
  • Ishemija spodnjih okončin, ki poteka v kronični obliki. Po laserski ablaciji se nujno naloži kompresijski povoj, kar lahko poslabša potek obstoječe ishemije.
  • Napredna stopnja debelosti, zaradi katere ni mogoče pravilno nanašati kompresijskih prelivov.

Tudi v primeru osnovne bolezni, ki zahteva takojšnje zdravljenje, se lahko EVLA zavleče ali sploh ne uporablja.

Video: Lasersko zdravljenje krčnih žil – kontraindikacije

Kakšni so stranski učinki in zapleti laserskega zdravljenja?

Neželeni učinki in zapleti EVLA so lahko značilni za lasersko koagulacijo in na splošno, ki jih najdemo pri drugih podobnih vrstah zdravljenja.

  • Površinski flebitis in globoka venska tromboza

Po ablaciji se lahko pojavi površinski flebitis ali vnetje vene, bolnika pa določijo rdečica, toplina in bolečina nad tretiranim območjem. Če se pojavijo takšni simptomi, morate nemudoma poklicati zdravnika. Včasih je to, kar je videti kot flebitis, znak nečesa resnejšega. Na primer, lahko gre za globoko vensko trombozo. Ta patologija se pojavi s napredovanjem flebitisa, zaradi česar se v sistemu globokih žil tvori tromb (tromboflebitis).

Nošenje stiskalnih oblačil in upoštevanje rutine hoje pomagata preprečiti nastanek krvnih strdkov in zmanjšati oteklino. Če je prisoten flebitis, je treba pred zdravljenjem krčnih žil z laserjem položiti kompresijske nogavice, da jih po postopku uporabimo kot preliv. Pogosto ibuprofen in preprosta domača zdravila, na primer dvig nog in nanos ledu, pomagajo ublažiti začasno nelagodje, povezano s flebitisom.

  • Nevrološka termična poškodba

Nekateri bolniki imajo EVLA dolgotrajno nevrološko travmo. Parestezija in distezija sta dve nevrološki občutki, ki se najpogosteje pojavita s podobnim zapletom. Parestezija je mravljinčenje ali otrplost, podobna otekanju roke ali noge zaradi dolgega bivanja v enem položaju. Ljudje s sladkorno boleznijo pogosto doživljajo distezijo, torej nenormalen dotik ali neprijeten občutek.

Poškodba senzoričnih živcev lahko nastane, ko vstavimo vlakno, damo anestezijo ali preprosto zaradi močne vročine. Toda poškodbe živcev so pogosteje povezane s flebektomijo ali vensko operacijo kot z minimalno invazivnimi postopki, kot je EVLA. Študije kažejo, da tumescentna anestezija zmanjšuje nevrološke termične poškodbe, saj deluje kot zaščitno sredstvo in hladneje v okoliških krajih.

Nanovein  Krčne žile, kako zdraviti doma (2)

Med EVLA nastaja velika toplotna energija, ki lahko povzroči opekline kože. Kljub temu veliko specialistov sodobnih klinik uporablja metode in pripomočke, ki temeljijo na anesteziji, kar zmanjšuje verjetnost razvoja tega zapleta. Zlasti zmanjšanje shranjene energije in vnos razbijajočega anestetika prispevata k zmanjšanju toplotnih poškodb kože.

Preprosti ukrepi, kot je sprememba laserskega načina iz neprekinjenega v občasno sevanje, omejijo čas izpostavljenosti kože z neposrednim segrevanjem. Tumescentna anestezija je anestezija in zaščita pred opeklinami zaradi delovanja naprave, ki omogoča učinkovit stik venske stene in sosednjih izolacijskih struktur.

Če je EVLA uspešen, se pacient počuti veliko bolje in rezultat postopka včasih govori sam zase.

Ali je treba ohraniti krčne žile?

Krčne žile, retikularne in arahnidne žile, poškodovane zaradi krčnih žil, prenehajo pravilno delovati. Ko žile postanejo nenormalne, telo najde alternativne poti za prehod krvi skozi zdrava žila. Tako ni treba razmišljati, da bo po ablaciji mogoče ostati brez žil. Nasprotno, delovanje venskega sistema se brez njih opazno izboljša.

Ali se bodo krčne žile, ki jih laser odstrani, vrnili?

Kot je navedeno zgoraj, je vse odvisno od kakovosti opravljene ablacije. Pravilno obdelane vene si ne bodo mogle opomoči, saj se po šestih mesecih spremenijo v vezivno tkivno vrvico. Vendar se lahko sčasoma pojavijo nove žile. Kako hitro in koliko od njih bo odvisno od tega, ali se bolezen deduje in ali se izvajajo preventivni ukrepi. Drugi dejavniki, kot so začetek hormonskih zdravil, nosečnost ali dolgotrajna vadba, lahko vplivajo na razvoj nenormalnih žil.

Kaj lahko pričakujemo po laserskem zdravljenju krčnih žil?

Da bi bila minimalno invazivna operacija uspešna, je pomembno upoštevati naslednja priporočila:

  1. O kakršnih koli dejavnostih, povezanih s potovanjem, se morate posvetovati s svojim zdravnikom, da bo zdravljenje načrtovano za najugodnejše časovno obdobje.
  2. Takoj po postopku morate hoditi približno 30-40 minut, to bo preprečilo razvoj globoke venske tromboze.
  3. Naslednja 2 tedna bo treba tudi hoditi vsak dan vsaj 30 minut. Hoja zmanjšuje tveganje za globoko vensko trombozo.
  4. Če je mogoče, pogosteje dvignite noge.
  5. Prva dva tedna se je treba izogibati ostrim in preobremenjenim gibom (kot so tek, aerobika ali dvigovanje uteži).
  6. Dovoljene so lahke ali zmerne vaje in dejavnosti, kot sta golf ali katera koli vožnja z lahkim kolesom.
  7. Praviloma lahko nadaljujete z običajnim delom, če zdravnik drugega ni priporočil.
  8. Kompresijsko oblačilo je treba odstraniti ali spremeniti v drugo velikost, če med spanjem povzroča nelagodje v nogi. Po dviganju s postelje je treba nogavice spet nositi. Nogavice ni treba rezati, ampak pojdite na kliniko, da rešite težavo.

Če opazite kakršne koli resne simptome, kot so bolečina ali otekanje spodnjega dela noge, zasoplost, bolečine v prsih ali druge težave z dihanjem, je to lahko posledica tromboze globokih žil. V takih primerih morate takoj iti v bolnišnico na zgodnji pregled.

Po laserskem zdravljenju krčnih žil lahko bolniki občutijo nekatere bolečine in težo v nogah, še posebej v prvih dneh po posegu. Podobni znaki postanejo bolj opazni ponoči. Če se uporablja endovenska laserska terapija, potem lahko po zdravljenju pride do nelagodja v notranjem stegnu. Če vas to skrbi, lahko vzamete paracetamol ali ibuprofen (vendar ne prej kot 48 ur po zdravljenju). Po potrebi lahko uporabite tudi lokalni protivnetni gel, na primer voltaren.

Video: Stroški laserske obliteracije žil spodnjih okončin

viri

1. Khilnani NM in sod. (2010). Smernice za izboljšanje kakovosti soglasja več družbe za zdravljenje površinske venske insuficience spodnjih okončin s endovensko toplotno ablacijo s strani Društva za interventno radiologijo, Kardiovaskularnega interventnega radiološkega društva Evrope, Ameriškega kolegija za flebologijo in Kanadskega združenja za interventno radiologijo. Revija za vaskularno in interventno radiologijo, 21 (1): 14–31.

2. Van den Bos R, et al. (2009). Endovenske terapije varikozitet spodnjih okončin: Metaanaliza. Časopis za vaskularno kirurgijo, 49 (1): 230–239.

Lagranmasade Slovenija