Kako pridobiti operativno kvoto

Skrbi samo za zdravje

Moja nečakinja ima šibko srce, zato jo od tretjega leta opazuje kardiolog. Ko je bila stara enajst let, je zdravnica rekla, da je čas za operacijo.

To je običajna praksa: operacija je vedno tveganje, zato zdravniki poskušajo storiti brez tega do zadnjega. Nečakinja je postajala vse slabša in ni bilo več treba čakati. Kardiolog nas je prepričal: operacija je načrtovana in ni zelo zapletena. Težava je drugačna: ne krije polica obveznega zdravstvenega zavarovanja, stroški pa so skoraj 300 tisoč rubljev.

Imamo srečo, da dajo kvoto za takšno zdravljenje. Zdaj se nečak vozi po kolesu po dvorišču, za operacijo pa nismo plačali niti centa.

Krčne žile se zlahka odpravijo brez operacije! Za to veliko Evropejcev uporablja Nanovein. Po mnenju flebologov je to najhitrejša in najučinkovitejša metoda za odpravo krčnih žil!

Nanovein je peptidni gel za zdravljenje krčnih žil. Popolnoma učinkovit je v kateri koli fazi manifestacije krčnih žil. Sestava gela vključuje 25 izključno naravnih zdravilnih sestavin. V samo 30 dneh uporabe tega zdravila se lahko znebite ne samo simptomov krčnih žil, temveč tudi odpravite posledice in vzrok za njegovo pojavljanje, pa tudi preprečite ponovni razvoj patologije.

Nanovein lahko kupite na proizvajalčevem spletnem mestu.

Kakšna kvota

Kvota je denar za operacijo države. Vsi državljani Ruske federacije imajo pravico do prejemanja kvote.

Denar ne daje kvot: namesto tega jih ministrstvo za zdravje v začetku vsakega leta razdeli po ambulantah. Zato pridobitev kvote pomeni napotitev na operacijo na kliniko, ki vas bo obravnavala s kvotami. V Rusiji deluje 139 klinik, ki imajo pravico do zdravljenja po kvotah.

Kvoto je mogoče dobiti le za visokotehnološko zdravstveno oskrbo, VMP, ki je ne krije s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja. Na primer, ni kvot za odstranitev dodatka – to bo storjeno brezplačno v skladu s politiko MHI. In če govorimo o operaciji na srcu, potem morate najprej dobiti kvoto.

Seznam postopkov in operacij, za katere so določene kvote, se vsako leto posodablja. V letu 2018 je videti tako:

  1. Operacija na odprtem srcu.
  2. Presaditev organov.
  3. Skupna zamenjava.
  4. Gnojenje in vitro.
  5. Nevrokirurški posegi.
  6. Zdravljenje dednih bolezni, levkemije, hudih oblik endokrine patologije.
  7. Kirurgija visoke stopnje zahtevnosti.
  8. Nega novorojenčkov po sodobnih metodah.

Kvote se dodelijo za načrtovane operacije. Še vedno ni povsem jasno, kako vse deluje, če je za reševanje pacientovega življenja potreben UMP, ki ni vključen v obvezno zdravstveno zavarovanje. Po eni strani zdravniki na forumih razlagajo, da je sistem preprost: brez kvot – brez delovanja. Po drugi strani pa morajo po zakonih ambulante brezplačno nuditi nujno medicinsko oskrbo.

Anketirani zdravniki situacije niso mogli komentirati. Če ste bili rešeni s pomočjo VMP in niste zanj nič plačali, nam povejte, kako ste to storili, ne da bi dobili kvoto.

Ministrstvo za zdravje na svoji spletni strani opisuje, kako izgleda postopek pridobivanja kvot. Če želite to narediti, morate opraviti tri komisije: v usmerjajoči se zdravstveni ustanovi, na ministrstvu za zdravje in na kliniki, kjer bo potekala operacija.

Provizija se zbira v bolnišnici ali ambulanti. Zdravniki preučujejo rezultate pregledov in, če obstajajo dokazi, dajo napotke VMP.

Pred komisijo morate opraviti vse preglede, opraviti teste in pridobiti mnenje zdravnika. Včasih je za to dovolj poliklinik: pojdite k lokalnemu terapevtu, naredite vse, kar reče, postavite diagnozo. Toda ponavadi na kliniki ne opravijo kompleksnih pregledov, zato zdravnik pošlje v specializirano kliniko. Na primer, s srčno-žilnimi boleznimi je potrebna koronarografija. Z napotnico za obvezno zdravstveno zavarovanje v ambulanti bodo to opravili brezplačno. Z rezultati preiskav v ambulanti bo postavil diagnozo.

Po tem zdravnik pošlje dokumente zdravniški komisiji in tam odločijo, ali obstajajo indikacije za VMP. Če obstaja – dobite napotnico na VMP s podpisom glavnega zdravnika in izpiskom iz zdravstvenega kartona. Z njimi lahko že zaprosite za kvoto.

Uradniki preučijo priporočila zdravniške komisije in se odločijo, ali je določena kvota ali ne. Po potrebi – dajte.

Vloga za kvoto je treba predložiti ustreznemu organu zdravstvenega sistema. Odvisno od regije so to lahko oddelki ministrstva za zdravje, odbori in zdravstveni oddelki.

Vlogi priložite dokumente:

  1. Kopija potnega lista ali rojstnega lista.
  2. Kopija MLA in SNILS.

Vloga za kvoto se vloži sama ali s pomočjo referenčne zdravstvene ustanove. Lahko ga oddate sami prek javnih služb, MFC ali na recepciji Ministrstva za zdravje.

Če zdravstvena ustanova predloži prijavo v vašem imenu, naloži vaše dokumente v informacijski sistem Ministrstva za zdravje, zato vam jih ni treba sprejeti v roke.

Komisija ministrstva za zdravje preveri dokumente in odloči, ali obstajajo dokazi za VMP. Če je tako, sestavite kvoto. Ta postopek traja do 10 dni, včasih pa ga je mogoče pospešiti. Če zdravniška komisija odloči, da med običajnim posegom ne boste videli operacije, boste v to smer zapisali obvestilo in vaša prijava bo obravnavana hitreje.

Še 10 dni bo porabljenih za izbiro klinike, kjer vas bodo kvote operirale. Po tem Ministrstvo za zdravje pošlje vaše dokumente na to kliniko.

Kliniko in datum hospitalizacije lahko v informacijskem sistemu Ministrstva za zdravje spremljate po kvoti:

Ko bo ambulanta od ministrstva za zdravje prejela vaše dokumente in kvote za zdravljenje, bodo zbrali drugo zdravniško komisijo. Odloči se, ali imate kontraindikacije za VMP, če jih ni, pa določi datum hospitalizacije in pripravi klic. Tega ponavadi ne kličejo: dovolj je rezultatov pregledov in diagnoze. Izvleček iz protokola z odločbo komisije in razpisom se prek informacijskega sistema pošlje nazaj Ministrstvu za zdravje.

Kvoto za VMP dobite skupaj z datumom hospitalizacije in razpisom za operativni poseg že na Ministrstvu za zdravje – na način, ki ste ga navedli v prijavi ob oddaji dokumentov.

Na tem navodilu se konča – nadaljnja hospitalizacija, dodatni testi, operacija in rehabilitacija. Zdravniki klinike, ki so izdali kvoto, bodo ugotovili, kako pravilno urediti bolniško odsotnost ob odpustu in dali priporočila za nadaljnje zdravljenje.

Težko je dobiti kvoto

V navodilih ministrstva za zdravje je vse videti gladko, v resnici pa je veliko odtenkov. Zaradi njih smo naredili kup nepotrebnih dejanj in posledično smo dobili kvoto dan pred operacijo. To dobro kaže dejstvo, da zdravniki in uradniki na postopek gledajo drugače, pacient pa trpi.

Plačilo in zdravljenje sta dva vzporedna in neodvisna procesa. Pri zdravljenju sodelujejo zdravniki, plačilo pa bolnik razume. Kvota je samo vrsta plačila. Medtem ko kvote ni, vam zdravnik ne bo mogel operirati.

Uradniki razumejo, da je zdravljenje in pridobivanje kvote za človeka enotna interakcija z zdravstvenim sistemom, ki ga v običajnem življenju ne zadeva. Zato se trudijo zgraditi dosledno shemo, a doslej je surovo in pacient se ves čas spotakne, da ni dovolj pomoči.

Zgodi se, da se zdravniki srečujejo s pacienti in usklajujejo njihovo delo z uradniki ali celo prevzamejo kvoto. Ko sistem deluje brezhibno, bi moralo biti tako. Toda za zdaj je to prej izjema.

Izkušnje ljudi, ki so prejeli kvoto, pomagajo, vendar je za vsakogar drugače. Glede na bolezen, razlago predpisov s strani regionalnih oblasti in izkušenj zdravnikov, lahko gre za mesece teka ali preprost obisk k specialistu v ambulanti, ki bo izpolnil vlogo v informacijskem sistemu in vas obvestil, ko bo ministrstvo za zdravje to potrdilo.

Ni zagotovila, da vas bo izkušnja moje družine rešila pred birokracijo, ampak prihranila bo čas in živce.

Koda delovanja

O tem ne pišejo v navodilih, vendar preden zaprosite za kvoto, ni dovolj, da dobite diagnozo in mnenje zdravnika. Potrebna je koda delovanja – brez nje kvota ne bo dana. Tega nismo vedeli in zdravniki klinike so izgubili vid. Zaradi tega smo naredili dodaten krog in izgubili teden dni.

V ambulanti Bakulev so ji diagnosticirali nečakinjo in povedali, da mora v kliniki dobiti izvleček iz zdravstvenega kartona in zbrati dokumente za kvoto. Naredili smo vse, klinika pa je našo prošnjo oddala na ministrstvo za zdravje. Za registracijo je morala vnesti dokumente v informacijski sistem, vendar ni delovalo: koda VMP ni bilo dovolj.

Dejstvo je, da država ne nameni denarja za popravek atrijskega septuma, ampak za metodo, s katero bo ta problem rešen. Metoda se v sistem zapiše kot številčna koda, na primer 14.00.37.005. To je koda VMP. Medtem ko ga ni, država ne ve, koliko stane zdravljenje, zato ne more izdati kvote.

Poklicali smo na kliniko, da smo ugotovili kodo VMP. Pojasnili so nam, da ko zdravnik točno ve, kako operirati, potem ni težav: koda je usmerjena v smer. V našem primeru sta obstajali dve metodi zdravljenja in kirurg bo na prehospitalnem posvetu izbral optimalno. Z vlogo je bil izdan lažni začetek.

Ponudili so nam naslednji načrt: počakajte po pošti na razpis za hospitalizacijo iz Bakuljeva, na klic, da pridete z dokumenti za kvoto in hospitalizacijo, takoj pojdite na posvet, da določite način kirurškega zdravljenja in pridobite napotnico na VMP. Po tem bodo na voljo vsi dokumenti za prijavo na Ministrstvo za zdravje. In dan pred operacijo bo prišel do kvote.

Kako hitreje oddati vlogo na Ministrstvo za zdravje

Nismo vedeli, da bodo ob osebni oddaji vloge na ministrstvo za zdravje dokumenti obravnavani še isti dan. V Bakulevi so pojasnili, da je to mogoče: vsi dokumenti za kvoto so pripravljeni za nas, vendar nam ni treba izbrati ambulante, saj je že znano, kje nas bodo operirali.

Šli smo na moskovski sprejem ministrstva za zdravje v MONIKI in stali nekaj ur v čakalni vrsti v živo. Sama registracija je trajala 5 minut: preverjanje dokumentov, izpolnjevanje vloge pri specialistu – in imamo kvoto.

Kako delovati v določeni ambulanti

Po navodilih ministrstvo za zdravje izbere kliniko, a kot se je izkazalo, vas lahko operirate tudi v določeni ambulanti. Za to je potrebno, da se vključi na seznam institucij, ki zagotavljajo kvoto VMP, ki jo potrebujete.

Če vas že opazijo v specializirani ambulanti, kjer so vam postavili diagnozo, potem bo scenarij podoben našemu.

Zdravnik v Bakulevi je povedal, katere dokumente je treba priložiti k vlogi, da jim bodo podelili kvoto. Dejansko sodelujete pri delu uradnikov ministrstva za zdravje pri izbiri klinike. Klinika je v tem primeru ustanova pošiljateljica in sprejemnica – dve komisiji sta na enem mestu. Kot rezultat prvega, dobite napotnico na VMP. Kot rezultat drugega je izvleček iz protokola z odločbo komisije, ki je preverjal, da ni kontraindikacij za hospitalizacijo. Obstaja tudi datum operacije in navedeno je, da vas je ambulanta po kvoti pripravljena sprejeti. S tem dokumentom bo zagotovljena kvota za kliniko, ki jo potrebujete.

Če vas v klinici niso opazili, vendar želite, da vas kvota operira, se na posvetovalnem oddelku preprosto dogovorite za prvi termin. Rezultate preiskav boste potrebovali – ob prijavi ali na spletni strani klinike preverite celoten seznam dokumentov. Po njihovih besedah ​​bo zdravnik sklep podal in ga posredoval izbirni komisiji za VMP, ki bo s sklepom komisije izdala napotnico, poziv za hospitalizacijo in izvleček iz protokola.

Zdaj pa o tem, kako priti na termin s kliniko.

S plačanim terminom je vse preprosto: pojdite v kliniko z ulice, se dogovorite za posvet, plačajte.

Če ne želite plačati, boste morali iti na kliniko in prejeti napotnico za posvetovanje na kliniki v skladu z obrazcem 057 / y-04. Uporablja se za napotitev pacienta v drugo zdravstveno ustanovo kot del obveznega zdravstvenega zavarovanja na pregled, diagnozo, posvetovanje in hospitalizacijo. Brez tega obrazca se celo ne morete prijaviti na brezplačni termin s klicem s klinike.

Z diagnozo iz Bakuleva smo prišli do kardiologa v naši ambulanti in dobili napotnico v obrazcu 57 / y-04. Z njim smo šli na klic na kliniko v Bakulevu, da bi razjasnili način zdravljenja in hospitalizacijo.

Po posvetovanju z usmeritvijo in izvlečkom iz protokola komisije za kliniko smo se odpravili na ministrstvo za zdravje in dobili kvoto v Bakulevi. Naslednji dan je bila operacija.

Obrazec 57 / у-04 s klinike, kamor ste priloženi, je napotitev na kliniko za brezplačno posvetovanje, pregled ali hospitalizacijo po obveznem zdravstvenem zavarovanju. To ni isto kot sklicevanje na VMP

Poizvedbe in testi za hospitalizacijo

Formalno hospitalizacija ni povezana s pridobivanjem kvote, v resnici pa smo morali narediti vse hkrati.

Če želite biti na kliniki, potrebujete pomoč in analizo. Za vsako diagnozo – svoj seznam, ki je naveden v razpisu za hospitalizacijo. Analize je mogoče opraviti brezplačno v skladu s politiko obveznega zdravstvenega zavarovanja, terapevt bo napisal navodila na kliniki.

Vnaprej ni mogoče opraviti preizkusov, ker imajo certifikati rok veljavnosti. Na primer, strokovna mnenja, testi na aids in faktor RH veljajo mesec dni, klinična analiza krvi in ​​urina traja 10 dni, potrdilo epidemiologa o stiku z okužbo ne traja 3 dni.

Zdravniki razumejo, da so nekateri izrazi prestrogi, zato jih poskušajo izpolniti. Za primer smo v petek, 9. junija, delovni dan pred prazniki, od epidemiologa vzeli potrdilo. Hospitalizacija je bila 13. junija, takoj po praznikih, in potrdilo je že potekel. Klinika je na to odreagirala razumevajoče in sprejela potrdilo o poteku veljavnosti.

Bolje pa je, da ne tvegate več. Če se med hospitalizacijo izkaže, da je veljavnost nekega potrdila že minila, ne boste mogli sprejeti v bolnišnico.

Za hospitalizacijo lahko uporabite rezultate testov, ki ste jih opravili pred tem, na primer za pridobitev kvote. Zato za vsak primer hranite izvirnike vseh rezultatov analiz in pregledov. Če pred hospitalizacijo ne potečejo, nam bodo prišli prav.

Kdo plača za kaj

Če se bo vse izšlo, bo država plačala za posvetovanja, preglede, teste, bolnikovo bivanje v bolnišnici, prehrano, operacijo in rehabilitacijo, če jo boste opravili v enem letu po operaciji. Če spadate v preferencialno kategorijo, boste vozovnico plačali na kliniki in nazaj.

eno noč v rekreacijski sobi v Bakulevi za enega od staršev

Toda za nekatere storitve morate plačati. Na primer, če je otrok operiran, se obroki in nastanitev za starše v ambulanti plačajo zanje. V Bakulevi je nočitev v počivalnici stala 400 R na noč, mi pa smo jedli v kavarni v bolnišnici.

Poleg tega obstajajo posebni postopki, ki jih zakon ne ureja. Na primer, terapijo z obsevanjem je mogoče opraviti brezplačno, pribitek za to pa bo plačan. Iskanje in aktivacija darovalcev v tujih registrih se tudi izplača. Teoretično lahko denar za to vrnete, vendar potrebujete dobrega odvetnika, ki bo stal več kot sami postopki.

Če je bolnik otrok

Hospitalizacija s staršem. Če želite otroka hospitalizirati v spremstvu starša, potrebujete potni list starša, SNILS, polico obveznega zdravstvenega zavarovanja za prijavo na bolniško odsotnost in teste, ki bodo v bolnišnici – so navedeni v pozivu za hospitalizacijo.

Če drugi dan 18. Če ste predložili dokumente za kvoto 17 let in do trenutka operacije ste imeli 18 let, potem kvota ni veljavna. V tem primeru je lažje počakati 18 let, pridobiti napotnico v ambulanti za odrasle ali pošiljati in nato dokumente predložiti Ministrstvu za zdravje.

Če ne bi bilo dovolj kvot

Kvote se delijo na začetku vsakega koledarskega leta, njihovo število pa je omejeno. Če se praviloma končajo, morate počakati na naslednje. Zato je v začetku leta lažje dobiti kvoto. O kvotah se lahko pozanimate na oddelku ministrstva za zdravje v vaši regiji ali na oddelku za kvote klinike, kjer načrtujete operacijo.

A še vedno se da nekaj storiti.

Oddajte dokumente za kvoto – postavljeni boste v čakalno vrsto in obveščeni takoj, ko država dodeli nove. Včasih pacienti zavrnejo kvoto: na primer, ko je potrebna nujna operacija in ni časa čakati na čiščenje. Ta kvota vam bo morda dana.

Na ministrstvu za zdravje poiščite kvote v drugih regijah. Dogaja se, da v sosednjih regijah izvajajo iste operacije in kvote lahko še vedno tam ostanejo. Tam lahko zaprosite za zdravljenje, vendar bo komisija morala znova opraviti.

Prijavite se za dodatno kvoto na regijskem ministrstvu za zdravje. Ta možnost je primerna le, če operacija ni nujna, ker bo aplikacija obravnavana tri mesece ali dlje.

Če kvote ni bilo mogoče pridobiti, vendar čas ne zdrži, shranite vse dokumente, potrdila in potrdila – od njih lahko dobite davčno olajšavo za zdravljenje. Sodna praksa kaže, da skoraj ni možnosti, da bi celoten znesek vrnili prek Ministrstva za zdravje, 13% odbitka pa je boljše kot nič.

Če v kliniki ni mest

Zgodi se obratno: kvota je na voljo, v kliniki pa ni mest. Čakalne dobe za pomoč niso zakonsko urejene: počakate lahko mesec ali nekaj let – kako srečo. Akcijski načrt je enak kot pri primanjkljaju kvot: uskladi se in hkrati poišči kliniko, ki opravi potrebno operacijo in te sprejme v skladu s kvoto.

Kliniko lahko poiščete na portalu Ministrstva za zdravje ali pokličete na telefonsko številko 8 800 200-03-89. Če obstaja še ena klinika, bo treba ponovno oddati vlogo za kvoto.

Zdravljenje v tujini

Če si ne morejo pomagati v Rusiji, bo država dodelila sredstva za zdravljenje v tujini. Če želite to narediti, boste morali skozi več komisij, katerih sestavo določi ministrstvo za zdravje. Odločitev se sprejme do 3 mesece.

Ministrstvo za zdravje bo začelo iskati kliniko v tujini, potem ko bodo zvezne klinike na dve njegovi prošnji podale mnenje, da obstajajo indikacije za zdravljenje v tujini. Seznam bolezni, ki jih pri nas ni mogoče zdraviti, ne obstaja.

Če je odločitev pozitivna, komisija pošlje dokumente partnerski ambulanti v tujino, z njo sklene dogovor in nakaže pacientov račun za nastanitev, potovanja in dnevnice. Po vrnitvi pacient poroča o stroških.

Kar pomeni, da

Če je zdravnik rekel, da potrebujete operacijo za 300 tisočakov, preverite, ali jo bo država plačala.

Da bi država plačala zdravljenje, morate dobiti kvoto: v resnici je to kupon za operacijo. Če želite to narediti, morate skozi tri komisije: dva zdravnika in eno uradno komisijo. Sistem do zdaj ni popoln, zato ne pričakujte, da bo vse potekalo brez težav.

Ponekod pa lahko položite slamice:

  1. Po prvi zdravniški komisiji se prošnja za kvoto pošlje ministrstvu za zdravje – preverite, ali je koda delovanja v smeri te komisije. Navaja, da je to on. Izgleda nekako takole: 14.00.37.005.
  2. Če vložite prošnjo za kvoto osebno, boste morali prek recepcije Ministrstva za zdravje počakati nekaj ur v čakalni vrsti v živo, vendar bodo dokumenti pregledani na kraju samem in takoj dodeljeni kvoto. Celo deset dni traja, da izberete kliniko, če tega ne boste vnaprej rešili.
  3. Za operiranje v določeni ambulanti morate iti skozi tri kroge pekla. Najprej prosite zdravnika na kliniki, naj da napotnico za posvetovanje v tej ambulanti. Nato pojdite skozi vse preglede in opravite vse teste, ki jih bo zaprosila klinika. In končno bo zdravnik klinike postavil diagnozo, naredil zaključek in vaše dokumente prenesel kvotni komisiji klinike. Če se vam prikaže UMP in ni kontraindikacij, boste prejeli napotnico za UMP in izvleček iz protokola z odločitvijo, da vas bomo obravnavali v skladu s kvoto. Vse to priložite vlogi za kvoto, ki jo boste oddali na Ministrstvo za zdravje. Šele nato boste prejeli nalogo "Pridobite ponudbo v enem dnevu".
  4. Na poti še vedno pazite, da se rok vaših testov ne izteče pred hospitalizacijo. Če obstaja takšno tveganje, pojdite v polikliniko k terapevtu, vprašajte navodila in ga vzemite še enkrat.

Razumem, da je vse to kot žongliranje, ko morate na glavi držati pladenj s kozarcem vode in ničesar ne brizgati. Če morate pridobiti kvoto, ne odlašajte in postavljajte vprašanja zdravnikom, znancem in prijateljem na družbenih omrežjih, dokler ne postane jasno. Če je na primer prijatelj rekel, da na kliniki niso prejeli dokumentov, poskusite ugotoviti, zakaj se je to zgodilo in kako lahko vpliva na vas. Vaša regija ima morda svojo prijavno shemo. Zgodi se tudi.

Poskusite biti pogumni in prejemajte kvote kot rešitev delovne naloge. To bo pomagalo, da se ne bomo preklopili na čustva, se osredotočili in se izognili napakam.

In če ste že prejeli kvoto, delite svoje izkušnje s tistimi, ki so to še storili. Cenili bodo.

Lagranmasade Slovenija