Katere so metode zdravljenja žil na nogah

Marsikdo se je vrnil domov z dela, kot pravijo, "brez nog." In tega občutka poznajo ne samo tisti, ki imajo stoječo službo. Tudi tisti, ki cel dan sedijo v pisarni, včasih zvečer se jim bolijo noge in nabreknejo, kot bi jih preživeli cel dan. Za sodobne prebivalce mest vsak dan postajajo edemi in krči ponoči. Takšnih stvari ne smete prezreti, saj se s tako manjšimi simptomi začne resna bolezen – krčne žile. Da ne bi zadeve spravili na operacijo, je treba začeti zdraviti krčne žile že v fazi predhodnika, ko se ne vidijo niti razširjene žile niti „pajki“, ampak se „samo“ zvečer utrudijo, boleče in otekle noge. Le tako lahko preprečimo razvoj bolezni.

Krčne žile se zlahka odpravijo brez operacije! Za to veliko Evropejcev uporablja Nanovein. Po mnenju flebologov je to najhitrejša in najučinkovitejša metoda za odpravo krčnih žil!

Nanovein je peptidni gel za zdravljenje krčnih žil. Popolnoma učinkovit je v kateri koli fazi manifestacije krčnih žil. Sestava gela vključuje 25 izključno naravnih zdravilnih sestavin. V samo 30 dneh uporabe tega zdravila se lahko znebite ne samo simptomov krčnih žil, temveč tudi odpravite posledice in vzrok za njegovo pojavljanje, pa tudi preprečite ponovni razvoj patologije.

Nanovein lahko kupite na proizvajalčevem spletnem mestu.

Zdravljenje vene: kje začeti?

Večina ljudi, ki se soočajo z manifestacijami krčnih žil na nogah, "zvonovi", ki so se pojavili, ne jemljejo resno. Kozmetična napaka, nič več. Ali pa samo utrujenost, ki bo minila po polnem nočnem počitku. Morda se ženske celo s celulitom borijo bolj aktivno kot na primer s pajkami ven. Medicinska statistika pravi: pri nas le 18% obolelih zaradi krčnih žil ve, da je to bolezen, in le 8% se jih vsaj nekako poskuša boriti

. Medtem, če nič ne storimo, se krčna bolezen gladko prelije v kronično vensko insuficienco (CVI), kar posledično povzroča resne težave:

  • trofične razjede;
  • akutna venska tromboza in tromboflebitis.

Kljub temu, da je predispozicija za krčne žile postavljena genetsko (če oba starša v družini trpita za to boleznijo, verjetnost njenega pojavljanja pri potomcih doseže 90%

) se bolezen razvije pod vplivom zunanjih dejavnikov, ki prispevajo k povečanemu tlaku v žili. Med njimi so:

  • Statične obremenitve

    – delovati sedeče ali stoječe. Toda hoja, nasprotno, sproži "mišično črpalko", ki spodbuja odtok krvi po žilah.

  • Prekomerna telesna teža

    – kršitev presnove lipidov izzove številne vaskularne bolezni, vključno z krčnimi žilami.

  • Nosečnost in porod

    – vsi vitalni sistemi ženskega telesa, vključno s srčno-žilnim sistemom, delujejo med nosečnostjo in porodom s povečanim stresom.

  • Visoke pete

    – omeji delo telične mišice, zato zmanjša aktivnost mišične črpalke.

  • Kronično zaprtje

    – povečajo intraabdominalni tlak in s tem tudi tlak v venah spodnjih okončin.

Venske zaklopke, ki bi morale zagotavljati pretok krvi samo v eni smeri, od spodaj navzgor, ne prenesejo velike obremenitve. Ventil začne prehajati kri v nasprotni smeri (od vrha do dna), na območju, omejenem nanjo, pa se pritisk znotraj vene znatno poveča: posoda se razširi, pojavi se krčno vozlišče. Ventili na tem območju končno prenehajo opravljati svojo funkcijo, venski tlak postane še višji – začarani krog se zapre, spremembe pa se začnejo širiti na sosednja območja.

Prej ali slej se razvije kronična venska insuficienca – stanje, ki ga povzroča nenehna stagnacija krvi v spremenjenih žilah.

Kronično vnetje se pojavi v stenah krvnih žil. Venska stena postane bolj prepustna, vsebina vene, vključno s krvnimi celicami, vstopi v okolico, kar povzroči otekanje. Rdeče krvne celice, razgradijo, pustijo hemoglobin pod kožo, kar povzroči hiperpigmentacijo. In makrofagi – celice, ki so namenjene odstranjevanju tujih beljakovin in poškodovanih tkiv iz telesa – začnejo dobesedno požirati vse okoli sebe in tvorijo trofično razjedo (ali, v sodobni terminologiji, krčne razjede), saj tkiva, ki obdajajo žilo, poškodujejo tudi vnetje .

Trofični ulkusi se pojavijo pri 18% bolnikov s krčnimi žilami

. Poleg tega se le polovica razjed v 4 mesecih zaceli, petina se v dveh letih ne zapre, 2% pa povzroči resne težave še 8 let

Vendar flebologi verjamejo, da sama varikozna bolezen ni tako grozna kot venska tromboza, ki se pojavi na njenem ozadju. Kronično vnetje v kombinaciji z zmanjšano hitrostjo pretoka krvi poveča koagulacijo krvi. Lahko se razvije tromboflebitis – vnetje venske stene z nastankom tromba v njej. Od 30 do 60% nenadnih smrti zaradi globoke venske tromboze je prišlo na ozadju nezdravljene tromboflebitisa, ki je zapletla krčne žile

. Vena postane boleča in gosta, spremeni se v oteklo rdečico. Prizadeta okončina sama nabrekne in postane modra. To stanje je smrtonosno in zahteva takojšnje zdravljenje.

Če v proces ne sodelujejo samo podkožne, ampak tudi globoke vene, se lahko po trombozi pojavi tromboflebitski sindrom. Zloženi venski tromb se postopoma rekanalizira – delno se raztopi, odpira krvni obtok, a ker se lumen ne povrne v celoti, ostanejo znaki motenega krvnega obtoka – bolečina, oteklina, cianoza okončin, pojav trofičnih razjed.

Z eno besedo, razširjene krčne žile niso le grde noge, ampak tudi resne težave. Najbolj neprijetno pa je, da potem, ko se žila razširi, ni niti enega učinkovitega načina za obnovitev prejšnjega stanja. Celotno posodo lahko odstranite samo ali jo nekako zamašite – z vnosom sklerozirajoče snovi ali z laserskim žarkom.

Zato je treba začeti zdravljenje žil spodnjih okončin že s prvimi simptomi – predhodniki krčnih žil, in to:

  • težje v nogah, ki se pojavi ob koncu dneva;
  • bolečine na koncu dneva, ki po hoji izginejo ali če noge držite v povišanem položaju;
  • oteklina zvečer;
  • parestezija – občutek goosebumps, nelagodje, oslabljena občutljivost;
  • pekoč občutek v mišicah;
  • sindrom nemirnih nog – nelagodje v nogah vam preprečuje, da bi zaspali, zaradi česar si želite iskati udoben položaj;
  • nočni krči

Na tej stopnji, ko se zdi, da ni nobenih resnih zunanjih manifestacij, se morate nemudoma obrniti na specialista – flebologa.

Diagnostika

Najprej bo zdravnik povprašal o pritožbah in natančno preučil bolnika. Včasih se pregled konča na tem – če diagnoza ni dvomljiva in kirurško zdravljenje ni načrtovano. Lahko pa se predpišejo instrumentalne študije.

Dupleksno skeniranje (ultrazvočno angioscanning)

omogoča vizualizacijo posode in pregled stanja krvnega pretoka in delovanja zaklopk, določitev refluksa (povratni pretok krvi). To je glavna metoda za diagnosticiranje krčnih žil spodnjih okončin in običajno je dovolj, da postavimo natančno diagnozo. V sodobni medicinski praksi ultrazvočno preiskavo ven opravi sam flebolog, ki bo v prihodnosti usklajeval zdravljenje, in ne specialisti za ultrazvok.

Če obstaja sum na obstrukcijo površinskih ali globokih žil in je načrtovano kirurško zdravljenje, uporabite

radiopaque flebografija

v katerem se v krvni obtok predhodno vnese posebna snov, ki ne prepušča rentgenskih žarkov (kontrast).

V istem primeru se uporablja

računalniška tomografija s kontrastom

ali

slikanje z magnetno resonanco

.

Nagnjenost k povečani trombozi se določi z uporabo posebnega

zapleteni krvni testi

:

  • splošna krvna slika s številom celic;
  • koagulogram;
  • homocistein v plazmi;
  • polimorfizem gena V faktorja (Leiden mutacija);
  • polimorfizem 20210 v genu protrombina;
  • odpornost na aktivni protein C (odpornost proti APS);
  • aktivnost beljakovin C;
  • raven antigena brez proteina S
  • aktivnost beljakovin S;
  • aktivnost antitrombina III;
  • Protitelesa proti kardiolipinu IgG in IgM;
  • protitelesa na β2;
  • Protitelesa IgG in IgM na glikoprotein-1;
  • lupus antikoagulant;
  • aktivnost dejavnikov VIII, IX, XI.

Le zdravnik lahko priporoči celoten kompleks v celoti ali selektivno, pa tudi interpretira rezultate. Glede na rezultate pregleda jim predpišejo tudi zdravljenje.

Terapija venskih patologij

Načini zdravljenja bodo odvisni od tega, kako daleč je šel postopek.


    Venotoniki (fleboprotektorji).

    To so zdravilne snovi za peroralno dajanje (v obliki tablet) ali lokalno predpisane (v obliki mazil in gelov). Posebej so učinkoviti v začetnih fazah procesa (ko se vidne spremembe venske stene še niso pojavile), saj pomagajo preprečiti razvoj bolezni. Dokazana učinkovitost pri zdravljenju krčnih žil in kronične venske insuficience so sredstva, ki temeljijo na prečiščenih bioflavonoidih (rastlinski izvlečki) in ekstraktu konjskega kostanja

. Terapija z zdravili na osnovi teh učinkovin je najpomembnejša komponenta pri zdravljenju krčnih žil. Peroralni pripravki so namenjeni zdravljenju vzrokov krčnih žil – obnavljanju delovanja zaklopk in povečanju tonusa žilne stene. Lokalni pripravki so potrebni, da čim prej ublažijo simptome bolezni: praviloma imajo pomirjujoč in osvežujoč učinek. Poleg tega v skladu z osnovnimi standardi za zdravljenje krčnih žil

, mora imenovanje venotonikov nujno spremljati imenovanje zdravil z antitrombocitnim učinkom: za izboljšanje krvnega obtoka, zmanjšanje viskoznosti krvi in ​​preprečevanje nastanka krvnih strdkov. Zato bo optimalno izbrati enega samega venotonika, ki ima celoten kompleks ukrepov, potrebnih za zdravljenje krčnih žil: venotonično, angioprotektivno in antiagregantno.

  • Kompresijska terapija

    To je posebno medicinsko pletenino z različnimi stopnjami stiskanja, ki se prodaja na recept. Zdravnik ga izbere glede na to, koliko je venska stena spremenjena in ali obstaja povratni pretok krvi. Če začnete pravočasno nositi takšne nogavice, nogavice ali nogavice in to počnete stalno (v kombinaciji z terapijo z zdravili), lahko preprečite razvoj krčnih žil.

  • Obstaja le en način za popolno ozdravitev krčnih žil v kasnejših fazah –

    odpravljanje spremenjene vene.

    Lahko bi bila operacija

    flebektomija

    ali minimalno invazivne operacije –

    skleroterapija

    ,

    endovazalna laserska koagulacija žil (EVLO, EVLK)

    . Na žalost nobena od teh metod ne zagotavlja, da se krčne žile ne bodo pojavile na drugih safenoznih venah na nogah (tako imenovani lažni recidivi, saj se krčne žile zaradi odsotnosti žil ne morejo znova pojaviti na istem mestu).

  • Kar se tiče neprijetnih posledic krčnih žil, kot so venske trofične razjede, jih zdravimo in

    lokalno,

    uporaba posebnih prevlek za preliv in

    sistematično

    predpisovanje antibiotikov, antihistaminikov in protivnetnih zdravil. Tudi kirurški poseg, vključno z minimalno invazivnim, velja za metodo s priznano učinkovitostjo, saj omogoča blokiranje pretoka krvi v spremenjeni veni, tj. odpraviti osnovni vzrok njenega videza.

    In seveda je treba odpraviti dejavnike, ki izzovejo nastanek krčnih žil: če je delo sedeče, dodajte vsaj eno uro hoje v dnevno rutino, opustite omamljanje pete ali popolnoma raven podplat in po možnosti tudi zmanjšajte težo.

    Varikozna bolezen je nenehno napredujoča bolezen, katere zapleti so lahko smrtno nevarni, saj se "ritem" pretoka krvi spreminja po celotnem obtočnem sistemu. Zdravljenje vene brez operacije je možno, vendar ga morate začeti že v najzgodnejših fazah, takoj ko se pojavijo predhodniki krčnih žil – utrujenost in bolečine, otekanje zvečer, utrujenost nog. Šele takrat bodo sredstva, ki povečajo venski ton in krepijo žile, učinkovita in bodo dolgo časa pomagala ohranjati lepoto in zdravje nog.

    Krčne žile niso le estetska težava. To je resna grožnja za zdravje in celo življenje. Ob prvih znakih bolezni se morate posvetovati z zdravnikom in začeti zdravljenje.

    Poglejmo, kakšne metode zdravljenja lahko ponudijo.

    Sodoben pristop k zdravljenju krčnih žil

    Težko je podcenjevati razširjenost te patologije, saj po statističnih podatkih prizadene približno 75% [1] žensk in 60% moških. In to samo med prebivalci razvitih držav. Da bi pojasnili vzrok krčnih žil, je treba imeti predstavo o strukturi žil spodnjih okončin. Venska kri v naših nogah se neumorno premika navzgor in premaga zakonitosti gravitacije – za izvajanje tega postopka so vene opremljene s posebnimi zaklopkami, ki preprečujejo, da bi tekočina padla med tresenjem srca. Kršitev delovanja tega mehanizma izzove obratni pretok venske krvi, zaradi večjega števila žil pa se njihov ton zmanjša.

    Prva faza krčnih žil običajno mine brez posebnih simptomov, ki jih spremlja morda rahlo nelagodje v nogah in "teža" zvečer. Morda boste opazili, da se noge utrudijo tudi po kratkih sprehodih. Na drugi, subkompenzacijski stopnji se ti znaki ojačajo, pa tudi boleče bolečine, otekline, mravljinčenje v nogah in krči.

    Za tretjo, dekompenzacijsko stopnjo so značilne nepopravljive spremembe na koži nog:

    • oteklina, ki tudi po spanju ne mine popolnoma;
    • hiperpigmentacija;
    • indukcija – štrleči kožni tesnili.

    V tem primeru koža postane zlahka ranljiva, možen je krčni ekcem in kot konec trofičnih motenj razjeda. Ignoriranje patologije ogroža tudi zaplete, kot sta tromboflebitis in tromboembolija.

    Prej ko se zdravljenje začne, bolj spodbudna je napoved. Toda tudi po doseženem uspehu je treba prilagoditi življenjski slog, pustiti čas za preventivne postopke.

    Sum na krčne žile bi moral biti razlog za zgodnji obisk zdravnika, ki bo pomagal prepoznati bolezen in določiti njeno stopnjo.

    Diagnoza je prvi korak k okrevanju

    Najprej specialist opravi razgovor s pacientom – to je potrebno za zbiranje anamneze. Sledi standardni pregled in palpacija prizadetih območij. Za natančnejšo in natančnejšo diagnozo se uporablja ultrazvočno dupleksno angioskanniranje z barvnim preslikavanjem krvnega pretoka. Postopek je videti kot preprost ultrazvok – z edino razliko je, da zdravnik poleg dvodimenzionalne slike vidi hitrost in smer gibanja preslikanega krvnega pretoka v žilah. Sodobni ultrazvočni aparati lahko natančno določijo zlomljene zaklopke, odseke žil s patološko smerjo pretoka krvi, natančno označijo njihovo štrlino na koži.

    Potem ko je diagnoza razjasnjena, je čas, da začnete z ukrepi, da se znebite krčnih žil.

    Konzervativno zdravljenje krčnih žil

    Z nehirurškimi metodami je mogoče preprečiti, upočasniti ali omiliti potek bolezni. Kot glavno zdravljenje se uporabljajo le, če kirurški poseg ni mogoč.

    Konzervativne metode vključujejo:

    • Kompresijska terapija, torej uporaba posebnega kompresijskega spodnjega perila ali elastičnih povojev. Njihov stiskalni učinek zoži žile in s tem olajša delovanje ventila in izboljša pretok krvi. Učinkovitost kompresijske terapije je bila dokazana v številnih raziskavah [2]. Obstajajo kontraindikacije – med njimi ateroskleroza, aortoarteritis, vnetne kožne bolezni in druge.
    • Terapija z zdravili vključuje uporabo zdravil za peroralno in lokalno uporabo (v obliki mazil). Skupine zdravil za zdravljenje krčnih žil na nogah vključujejo venotonska in protivnetna zdravila, antikoagulante (razredčilo krvi). Zdravnik predpisuje potrebna zdravila posebej. Pomembno je vedeti, da ima vsak kontraindikacije. Na primer, večine tablet venotonikov ni mogoče jemati na začetku nosečnosti in med dojenjem. In pri jemanju antikoagulantov je treba redno jemati krvne koagulacijske teste.

    Kot glavno zdravljenje v odsotnosti kakršnih koli ovir in kontraindikacij je predpisana ena od možnosti za kirurško zdravljenje.

    Tradicionalna operacija (venektomija)

    Trenutno se uporablja le v določenih primerih, povezanih s posebno strukturo žil ali s kompleksnim potekom bolezni, na primer z različnimi oblikami akutnega tromboflebitisa.

    Operacija je sestavljena iz oblačenja mesta, kjer prtljažnik prizadete safene vene teče v globok sistem (krossektomija) in nadaljnje mehanske odstranitve samega debla. Manipulacija se izvaja pod splošno anestezijo ali z uporabo spinalne anestezije in traja 1-2 ure. Zaradi visoke pogostnosti pooperativnih zapletov – hematoma na mestih odstranitve prtljažnika, sindroma dolgotrajne bolečine, kožne nevralgije in parestezije (odrevenelost) – v zadnjem času tradicionalni kirurški poseg daje mesto sodobnim metodam. Sem spadajo endovena laserska koagulacija.

    Po operaciji priporočajo redno motorično aktivnost brez pomembnega stresa, kompresijsko zdravljenje je indicirano en mesec in pol.

    Stroški krosektomije z odstranitvijo debla v povprečju znašajo približno 35–000 rubljev [55].

    Poleg tega načina zdravljenja obstajajo tudi drugi, bolj "nežni" načini, kako se znebiti krčnih žil na nogah.

    Minimalno invazivne metode

    Obstaja več vrst manj travmatičnih načinov zdravljenja krčnih žil. Na podlagi podatkov o bolniku in značilnostih bolezni se zdravnik odloči o primernosti enega od postopkov.

    Endovenska laserska koagulacija (EVLK)

    Operacija endovenske laserske koagulacije je postala metoda zdravljenja krčnih žil katere koli resnosti. Niti resnost venske insuficience niti debelina lumena venskega debla trenutno niso omejitve EVLK. To je mogoče z uporabo naslednjih orodij:

    • dvovaljni laserji z absorpcijo enega vala s hemoglobinom, drugega pa z žilno steno;
    • radialna optična vlakna, ki zagotavljajo obdelavo po celotni notranji površini vene;
    • avtomatska črpalka, ki vam omogoča, da črpate anestetično raztopino okoli vene in zagotavlja anestezijo, zmanjšuje premer žil, ščiti sosednja tkiva.

    Posebna priprava na EVLK ni potrebna. Pred operacijo je potrebno ultrazvočno dupleksno skeniranje. Darovanje krvi je potrebno tudi za standardni predoperativni sklop testov: splošni, biokemični, koagulogram.

    Med posegom zdravnik prebije prizadeto žilo in nato vstavi tanek (1 mm debel) kateter s svetlobnim vodnikom. Celoten postopek, pa tudi položaj vlaken v veni in nadaljnja "infuzija" vene nadzoruje intraoperativni ultrazvočni aparat. Operacija traja približno 40 minut in zahteva le lokalno anestezijo.

    Po operaciji bivanje v bolnišnici ni potrebno, bolnik mora 3-5 dni nositi kompresijsko spodnje perilo, priporočajo pa tudi vsakodnevne tihe sprehode v nekaj tednih.

    Cena endovene laserske koagulacije je približno 30-000 rubljev [50].

    Radiofrekvenčna ablacija

    Operacija je v bistvu podobna laserski koagulaciji. Edina razlika je v tem, da na radiofrekvenčno sevanje vplivajo stene vene za njeno "zapiranje" in kasnejšo resorpcijo. Posebno usposabljanje poleg standardnih predoperacij ni potrebno.

    Trenutno zaradi izboljšanja laserskih sistemov radiofrekvenčna ablacija nima prednosti pred EVLK. Vendar je postopek dražji zaradi višje cene valovodov.

    Operacije ni mogoče izvesti med nosečnostjo in dojenjem, z aterosklerozo arterij spodnjih okončin in nemogočo nadaljnjo motorično aktivnostjo.

    Možni zapleti in niz obnovitvenih ukrepov v obdobju rehabilitacije so podobni prejšnjemu postopku.

    Stroški radiofrekvenčne ablacije žil znašajo približno 50–000 rubljev [70].

    Miniflebektomija

    Načelo delovanja je odstranjevanje dotokov in vozlišč vene s pomočjo punkcij ali ureznin na koži s pomočjo posebnih orodij. Uporablja se za izolirane krčne žile pritokov ali kot dodaten postopek po laserski koagulaciji, radiofrekvenčni ablaciji ali kirurški flebektomiji.

    Opomba
    Trupov velikih in majhnih safenoznih žil ni mogoče odstraniti s pomočjo miniflebektomije, možna je le resekcija njihovih pritokov.

    Priprava je podobna prejšnjim postopkom – standardni nabor testov, pa tudi ultrazvočno skeniranje žil. Kontraindikacije – nosečnost in dojenje, akutne nalezljive bolezni, tromboflebitis, oslabljena motorična aktivnost, strjevanje patologije.

    Trajanje miniflebektomije je 20-40 minut, v obdobju rehabilitacije je potrebno nositi kompresijske nogavice.

    Stroški postopka se v povprečju razlikujejo od 15 do 000 rubljev [35], odvisno od števila odstranjenih pritokov.

    Sclerotherapy

    Nehirurška tehnika zdravljenja krčnih žil je primerna tako za razširjene krčne žile kot za estetske namene – za uničenje vaskularnih "zvezd" in "retikulij".

    Kontraindikacije so tromboflebitis, posamezne alergijske reakcije, okužbe, nosečnost in dojenje, nezmožnost natančnega injiciranja.

    Skleroterapija je vstavitev v veno s punkcijo posebne snovi, ki "zlepi" stene posode, tako da se kasneje začne resorbirati. Ena najnovejših novosti je metoda penaste pene, ki vključuje uporabo penaste oblike zdravila. Tako ga v manjši meri spere kri, kar omogoča zmanjšanje koncentracije in količine snovi s povečanjem učinkovitosti. Operacija se izvaja brez anestezije, saj za punkcijo potrebuje le tanko inzulinsko iglo.

    Stranski učinki skleroterapije vključujejo pigmentacijo, ki se pojavi vzdolž strani sklerotične vene. V nekaterih primerih je možen nepopolni oprijem vene, zaradi česar bodo potrebni ponovljeni postopki.

    Po skleroterapiji je potrebno nositi kompresijsko spodnje perilo, pa tudi izogibati se telesnim naporom in visokim temperaturam (na primer ob obisku savne).

    Cena skleroterapije je odvisna od opravljene količine. Skleroterapija se zdaj praktično ne uporablja za odstranjevanje velikih krčnih debla. Skleroterapija majhnih vozlišč ali venskih mrež bo stala od 7000 do 20 000 rubljev.

    Z razvojem medicine se je boj proti krčnim žilam na nogah iz kategorije Stoletne vojne prešel v kategorijo "hitrih zmag". Prefinjene kirurške metode so omogočile minimalno invazivne postopke, varnejše in učinkovitejše. Danes krčne žile – to ni stavek, ampak le izgovor, da se obrnete na strokovnjaka.

    Lagranmasade Slovenija