Kirurgija zaradi varikokela pri moških in njegove posledice

Ena izmed pogostih bolezni moškega spola je varikokela, oziroma širitev žil skrotuma in testisov. Zdravljenje te bolezni je lahko konzervativno ali kirurško. Pri varikokelu pri moških je operacija po pričevanju zdravnika nujna. Ta vidik je odvisen od stopnje bolezni, sočasne patologije, starosti in plodne funkcije moškega.

Obstaja več vrst kirurškega posega, ki so učinkoviti v boju proti bolezni. Za vsako vrsto operacije obstajajo indikacije in kontraindikacije.

Krčne žile se zlahka odpravijo brez operacije! Za to veliko Evropejcev uporablja Nanovein. Po mnenju flebologov je to najhitrejša in najučinkovitejša metoda za odpravo krčnih žil!

Nanovein je peptidni gel za zdravljenje krčnih žil. Popolnoma učinkovit je v kateri koli fazi manifestacije krčnih žil. Sestava gela vključuje 25 izključno naravnih zdravilnih sestavin. V samo 30 dneh uporabe tega zdravila se lahko znebite ne samo simptomov krčnih žil, temveč tudi odpravite posledice in vzrok za njegovo pojavljanje, pa tudi preprečite ponovni razvoj patologije.

Nanovein lahko kupite na proizvajalčevem spletnem mestu.

Kdaj je potrebna operacija?

Obstajajo 3 stopnje varikokela:

  1. Za 1. stopnjo je značilno odsotnost značilnih vidnih sprememb, spremljajo pa ga subjektivne pritožbe pacienta zaradi bolečine v skrotumu, testisih ali dimeljski regiji;
  2. Pri 2 stopinjah bolezni ima moški vidne spremembe v obliki oteklih žil na mošnjici, ki se pojavijo v stoječem položaju in praviloma izginejo v ležečem položaju. Velikost testisov je v mejah normale, njihova konsistenca je navadna;
  3. Za 3. stopnjo bolezni je značilna prisotnost oteklih žil na skrotumu s spremembo velikosti testisa z prizadete strani v smeri njegovega zmanjšanja. Konzistenca testisa se spremeni, s palpacijo je mehkejša kot zdrava.

Z boleznijo 1. stopnje kirurško zdravljenje ni indicirano. Ustrezno izbrano konzervativno zdravljenje lahko ustavi procese sprememb v žilah.

Med indikacijami za operativni poseg so:

  • 2 stopnja bolezni, ki jo spremlja močna bolečina ali pomanjkanje zadostnega učinka konzervativne terapije;
  • 3 stopnja varikokela;
  • sindrom bolečine, ki se medicinsko ne ustavi na nobeni stopnji bolezni;
  • kršitev spermatogeneze, ki jo pri moških spremlja kršitev kakovosti semenčic ali neplodnosti;
  • huda kozmetična napaka;
  • prenehanje rasti testisov na prizadeti strani med puberteto.

Vrste in potek operacije z varikokelom

Obstajajo 3 glavne metode kirurškega zdravljenja varikokele, ki temeljijo na:

  1. Razreza prizadetih plovil;
  2. Dvig testisa;
  3. Embolizacija prizadetih žil.

Ko se izločijo izrezane moške posode, se operacija izvede pod splošno anestezijo. Po izpostavitvi žil jih odstranimo. Kompleksnost postopka je v tem, da je treba pri odstranjevanju prizadetih žil ohraniti venski odtok.

Dvig testisa omogoča izboljšanje pretoka krvi, kar odpravlja širjenje žil zaradi stagnacije krvi v medeničnih organih.

Embolizacija vene vključuje vnos v prizadeta žila posebnih snovi, ki povzročajo zamašitev žil. Pretok krvi med posodami med operacijo se ustavi, kar omogoča doseganje želenega učinka.

Med kirurškimi metodami zdravljenja varikokele pri moških so bile najbolj razširjene naslednje operacije:

  • Po Ivaniševičevih besedah. S to vrsto operacije se operacija izvaja pod splošno anestezijo. V leakalnem predelu od lezije se naredi zareza do 5 cm. Vse strukture se odpirajo v plasteh. Kirurg doseže dimeljski kanal, kjer preidejo spermatična vrvica in žile vaginalnega pleksusa, ki jih bolezen prizadene. Prizadete žile se ligirajo, nakar jih prečkamo. Operacija se konča s postopnim šivanjem tkiv po plasteh;
  • Palomo Potek te operacije je podoben intervenciji Ivaniševiča. Razlika je v tem, da je skupaj s prizadeto varicocelo zapletena testisna arterija in prekrižana;
  • Mikrokirurška operacija po Marmarju. Ta vrsta postopka ima po Ivaniševičevem podoben postopek. Razlika je v tem, da je do 2 cm narejen mikro rez, skozi katerega se spermatična vrvica izvleče in prizadete žile se ligirajo.
Nanovein  Izboljšanje telesa po metodi svetega mučenika Serafima Čičagova

Trenutno je operacija Marmar vodilna. To je posledica dejstva, da vam mikro odsek omogoča, da pospešite obdobje rehabilitacije in zmanjšate verjetnost ponovitve pri moškem. Verjetnost, da bodo žile ostale med to operacijo, ni večja od 5%.

Operacija marmera z varikokelom: tehnika in pregledi

Mramorna operacija za varikokelo je ena izmed najučinkovitejših in manj travmatičnih metod kirurškega zdravljenja bolezni.

Ta operacija je postala priljubljena zaradi dejstva, da je:

  • minimalno invaziven, z majhnim zarezom do 2 cm;
  • učinkovit, z nizko stopnjo recidiva največ 5% primerov;
  • varno, z majhnimi poškodbami tkiv.

Operacija marmera z varikokelom – tehnika:

  • dostop za kirurški poseg je izbran subingvalno: v območju zunanjega dimeljskega obroča se izvede zarez največ 2 – 3 cm. Od podlage moškega penisa je narejena velikost 1 cm, v tem primeru se sled po celjenju nahaja pod nivojem spodnjega perila, kar ga spremeni v kozmetično;
  • za kirurgijo se uporabljajo mikrokirurški instrumenti;
  • zarez se izvaja v plasteh;
  • disekcija kože s podkožnim maščobnim tkivom;
  • v prejetem dostopu se prikažejo semenčice in žile;
  • pod mikroskopom kirurg opravi preliv vsake prizadete vene. Mikroskopska spremljava prepreči poškodbe živcev, arterij in limfnih žil;
  • uporaba mikroskopa vam omogoča, da oblečete večno locirane kolateralne vene, kremaster in notranjo semenčico, ne da bi poškodovali semenčico.

Ta vrsta kirurškega posega pri moških je možna z levostranskimi in desnostranskimi lezijami varikokele. Po mikrokirurški operaciji lahko bolnika na dan operacije odpustimo domov.

Trajanje operacije je povprečno 40 minut. Obdobje pooperativne rehabilitacije se zmanjša na 2 dni. Po operaciji je priporočljivo, da se več dni ne izogibate večjim fizičnim naporom in spolnim odnosom. Nadalje lahko moški po nadzoru vodi svoj nekdanji življenjski slog.

Marmarna operacija za varikokelo privede do obnovitve plodne funkcije moškega in možnosti nosečnosti pri parih.

Študije so pokazale, da je neplodnost, ki jo je povzročila varikokela po operaciji Marmara, dvakrat pogosteje izginila kot pri drugih vrstah kirurških posegov. Še več, nosečnost v prvem letu po operaciji se je pojavila v 2% primerov, v drugem letu v 43% primerov, je povedal profesor newyorške bolnišnice Mark Goldstein. Pregledano je bilo 69 moških. Relaps se je pojavil pri manj kot 1500% bolnikov.

Ob prisotnosti varikokele po operaciji Marmara pacienti puščajo pozitivne ocene.

Razlikujejo se naslednji vidiki:

  • razpoložljivost operacije;
  • visoka učinkovitost operacije z minimalno travmo;
  • hitro rehabilitacijsko obdobje;
  • možnost hitrega odvajanja domov;
  • subtilna sled po kirurškem zdravljenju;
  • majhno tveganje za ponovitev bolezni.

Negativni pregledi so povezani z razvojem ponovitve varikokele. To je posledica dejstva, da med operacijo plovila s premoženjem niso bila zavezana ali s pojavom novih zavarovanj.

Stroški operacij varikokele

Stroški operacij varikocele pri moških se razlikujejo in so odvisni od vrste postopka in lokacije.

Pri izvedbi operacije po Ivaniševičevem bo strošek v območju od 5000 – 10000 ruskih rubljev. Takšne cene ponujajo Omsk, Ulyanovsk, Ufa, Nižni Novgorod, Volgograd. Krasnodar ponuja holding za 13500 rubljev.

Mikrokirurški poseg za varikokelo znaša od 10000 rubljev v Saratovu, od 18000 rubljev v Novosibirsku. Stroški vključujejo anestezijo in hospitalizacijo.

Nanovein  Kako in kako zdraviti krčne žile na nogah in maternici

Pri izvajanju laparoskopske operacije se cene v Rusiji gibljejo od 11000 do 24000 rubljev.

Delovanje Marmare v Smolensku, Voronežu, Samari, Čeljabinsku bo znašalo od 10000 do 25000 rubljev.

Cene kirurških posegov zaradi varikokele pri moških v zasebnih ambulantah so veliko višje. Stroški se povečujejo z dodatkom pooperativnih zapletov, povezanih z dodatnim bivanjem v bolnišnici.

Pri izbiri lokacije kirurškega posega je potrebno preučiti vse predlagane možnosti.

V Moskvi bo klasična operacija za odstranjevanje prizadetih žil skrotuma od 8000 do 23000 rubljev. Endoskopska operacija bo stala od 44000 rubljev, operacija Marmara pa – od 28000 do 48000 rubljev.

Sankt Peterburg ponuja dirigiranje po Ivaniševiču z varikokelom od 5000 do 20000 rubljev, brez anestezije. Razpon cen drugih vrst operacij je primerljiv z Moskvo.

Pooperativno obdobje z varikokelom in posledicami po operaciji

Potek pooperativnega obdobja z varikokelom je odvisen od vrste opravljenega kirurškega posega.

Operacije po Ivaniševičevem in Palomovem pripadajo intrakavitarnemu, kar poveča čas pooperativnega okrevanja na 7-14 dni. Rehabilitacija za tovrstne operacije pri moških je najdaljša. Pooperativni zapleti se lahko pojavijo v 25 – 40% primerov. Najpogosteje so povezane s pojavom hidrocele ali kapljic testisa iz kirurškega posega.

Pri izvajanju endovaskularne embolizacije testisne vene s skleroantnimi snovmi je obdobje rehabilitacije 2 do 3 dni. Tveganje ponovitve varikokele je 10-15%. Drugo tveganje je perforacija testisne vene med embolizacijo.

Laparoskopski dostop pri zdravljenju varikokela skrajša obdobje rehabilitacije na 1 – 2 dni. Relaps bolezni je možen v 10% primerov. Ohranjanje nepoškodovane testisne arterije prepreči pojav zapletov v obliki atrofije testisov.

Obdobje okrevanja za mikrohirurško varikocelektomijo ali Marmar operacijo je 2 do 3 dni. Verjetnost ponovitve varikokele je do 2%.

V obdobju po operaciji zaradi varikokele pri moških priporočamo naslednje:

  • nošenje suspenzorija 14 dni;
  • 7 dni po operaciji izključitev spolnih odnosov;
  • 6 mesecev prepovedana aktivna telesna aktivnost;
  • počitek 48 ur po operaciji;
  • kopanje je prepovedano 5 dni po operaciji.

Po operaciji so ostale krčne žile. Kakšni so razlogi

Obstajajo primeri, ko so po operaciji ostale krčne žile. Vzroki tega zapleta so lahko:

  • anatomske značilnosti testisnih žil, kadar niso ligirana vsa prizadeta plovila;
  • prisotnost kolateralnih posod, ki med operacijo niso bile zavite;
  • pojav venskih kolateral, ki hranijo testis;
  • obnova krvnega pretoka v povoženih posodah.

V primeru, ko moška varikokela ostane ali se ponovi, je po temeljiti diagnozi potrebna rešitev vprašanja o ponovljenem kirurškem posegu. To vprašanje se rešuje le na podlagi sklepov raziskovalnih metod visoko usposobljenega strokovnjaka.

Pregledi po operaciji varikokela

Odstranitev varikokele po pregledih operacij ima tako pozitivne kot negativne učinke. Mnenja moških se hkrati razlikujejo glede na vrsto izvedene operacije. Bolj kot je sodobna vrsta kirurškega posega, več pozitivnih pregledov ima.

Pozitivne ocene se nanašajo na naslednje vidike:

  • izginotje subjektivnih pritožb bolnikov;
  • odprava kozmetične napake;
  • pomanjkanje recidiva bolezni;
  • pomanjkanje pooperativnih zapletov;
  • hitro obdobje okrevanja.

Negativni trenutki po operacijah:

  • recidivi bolezni;
  • pooperativni zapleti;
  • trajanje rehabilitacije.

Da bi bili pregledi po operaciji pozitivni, mora moški z varikokelom dosledno upoštevati priporočila zdravnika. Če imate kakršne koli pritožbe, o tem nemudoma obvestite zdravnika in ne samozdravite.

To je zanimivo:

Varicocele pri moških je bolezen, ki povzroča veliko neprijetnosti, tako kozmetičnih kot medicinskih. V …

Krčne žile so civilizacijska bolezen, ki prizadene tako ženske kot moške različnih starosti in …

Varikoza testisov pri moških ali varikokela se pojavi pri 10-15% moških. Večina bolnikov ima to težavo …

Lagranmasade Slovenija