Kirurški poseg za odstranjevanje krčnih žil

Pogosto je operacija najboljša izbira za zdravljenje oteklih krčnih žil, vidnih pod kožo. Običajno je najučinkovitejša popolna odstranitev največjih krčnih žil. Operacije se izvajajo tudi za zdravljenje manjših krčnih žil. Operacija ni primerna za zdravljenje majhnih žilnih "zvezd", ki se nahajajo v površinskih plasteh kože in jih ni mogoče fizično odstraniti. Za njihovo izločanje je najučinkovitejša skleroterapija.

Na splošno so bolj izrazite krčne žile, večja je korist od operacije. Drugi razpoložljivi in ​​učinkoviti načini zdravljenja so radiofrekvenčna ablacija (RFA) in intravenska laserska terapija.

Krčne žile se zlahka odpravijo brez operacije! Za to veliko Evropejcev uporablja Nanovein. Po mnenju flebologov je to najhitrejša in najučinkovitejša metoda za odpravo krčnih žil!

Nanovein je peptidni gel za zdravljenje krčnih žil. Popolnoma učinkovit je v kateri koli fazi manifestacije krčnih žil. Sestava gela vključuje 25 izključno naravnih zdravilnih sestavin. V samo 30 dneh uporabe tega zdravila se lahko znebite ne samo simptomov krčnih žil, temveč tudi odpravite posledice in vzrok za njegovo pojavljanje, pa tudi preprečite ponovni razvoj patologije.

Nanovein lahko kupite na proizvajalčevem spletnem mestu.

Preprečevanje tromboze globokih žil

Jemanje peroralnih kontraceptivov in hormonsko nadomestno zdravljenje je povezano z majhnim tveganjem za razvoj globoke venske tromboze. Operacija odstranjevanja krčnih žil prav tako nekoliko poveča verjetnost za nastanek tromboze, zato je treba en mesec pred operacijo in dva tedna po njej ukiniti peroralna kontracepcijska sredstva in hormonsko zdravljenje. To bo zmanjšalo tveganje za trombozo. Trenutno je treba uporabiti druge kontracepcijske metode.

Kirurg lahko predpiše potek injekcij heparina pred operacijo in po njej. To je zelo pomembno za kakršne koli kirurške posege, še posebej, če ste že bili zdravljeni zaradi globoke venske tromboze. Injekcije heparina redčijo kri in zmanjšujejo verjetnost bolezni. V tem času je treba nositi tudi kompresijske pletenine. Hitro okrevanje gibljivosti in vaje za noge, ki so uporabne pri hoji na dolge razdalje, prav tako pomagajo zmanjšati tveganje za trombozo.

Pred operacijo za odstranitev krčnih žil

Posvetovali se boste s kirurgom, ki bo opravil operacijo. Navedel bo lokacijo žil v stoječem položaju. To je pomembno, ker bodo žile manj opazne, ko ležite na operacijski mizi.

Pogovoriti se morate tudi z anesteziologom. Mnogi pacienti skrbijo anestezijo, zato obvestite anesteziologa, če imate kakršne koli pomisleke. Medicinske sestre vam bodo povedale o potrebnih postopkih in pooperativni negi. Strokovnjaki so vedno pripravljeni odgovoriti na vaša vprašanja, zato jih ne oklevajte in jih vprašajte.

Krčne žile

Pomembno si je zapomniti, da so z leti vzpostavitve in razvoja kirurgije operacije odstranjevanja krčnih žil postale bolj ozko usmerjene in manj invazivne ob ohranjanju skupnih načel. Trenutna praksa kirurškega zdravljenja krčnih žil z možnostjo ultrazvočnega pregleda in načrtovanja je zelo daleč od operacij, opravljenih v preteklosti. Običajno se operacije izvajajo pod splošno anestezijo in bolnik ne čuti, kaj se dogaja. Vendar pa se postopek lahko izvede tudi pod infiltracijo ali spinalno anestezijo. Med najpogostejšo operacijo (ligacija safenoznih žil ali safenofemoralna ligacija) se na območju dimelj, nad glavno krčno žilo, naredi zarez približno 2 cm. Drugi rez je narejen na stičišču te vene z globljo (stegnenico) veno; na tem mestu je vena zavezana. Po tem se odstrani (podaljša).

Takšno operacijo je v 1890-ih prvič izvedel kirurg William Telwall Thomas v Liverpoolu. Z ultrazvočno nadzorovano infiltracijsko anestezijo v krčno veno in območje okoli nje injiciramo mešanico anestetika in fiziološke raztopine. Ta tehnika zahteva intraoperativni ultrazvok, kar je potrebno tudi za določitev lokacije drugih pomembnih žil. Tehnika infiltracijske anestezije zmanjšuje nelagodje in krvavitev po ekstrakciji (odstranjevanju) vene.

Znano je, da je odstranjevanje operacij najučinkovitejše v smislu videza po operaciji, ohranitve funkcij drugih žil in minimalnega tveganja ponovne bolezni. Študija iz leta 2004 je pokazala, da odstranjevanje očesne vene zmanjša tveganje za ponovno operacijo za 60%, čeprav ne izključuje vnovičnega ponovitve. Kri še vedno sega do srca po globljih, nepoškodovanih žilah. Rez v dimljah je prišit s posebnimi nitmi, ki se naknadno razrešijo. Žene, načrtovane pred operacijo, se vlečejo skozi majhne zareze dolžine le 2-3 mm, ki jih po operaciji zalepimo s pasom in le občasno zašijemo.

Po operaciji bo zarez v dimljah razmazan z medicinskim lepilom, noga pa je povojena od vrha do dna. Po 24 urah lahko povoje odstranite in nataknete kompresijske nogavice. Shemo predpiše kirurg in se lahko glede na njegovo mnenje nekoliko razlikuje. Med operacijo lahko zdravnik dodeli antibiotik za zmanjšanje že majhnega tveganja za okužbo ran.

Nanovein  Kako zdraviti krčne žile spodnjih okončin ljudska ljudska pravna sredstva

Za zdravljenje krčnih žil se uporabljajo tudi druge metode za zaustavitev pretoka krvi skozi veliko safenozno veno v stegnu, ki ne zahtevajo fizične odstranitve same vene, na primer radiofrekvenčna ablacija (RFA) in intravenska laserska terapija. Obe tehniki sta prepoznani kot učinkoviti v povprečnem časovnem obdobju. Trenutno dolgoročni rezultati takšnih operacij še niso znani, njihovo izvajanje pa zahteva drago dodatno opremo. Čeprav je mogoče z intravensko lasersko terapijo odstraniti veliko safenozno veno, operacija še ni bila opravljena za zadostno število bolnikov, tako da se lahko njeni rezultati primerjajo z "zlatim standardom" tradicionalne kirurgije. Razvija se tudi veliko vrst laserske kirurške opreme z različnimi teoretičnimi prednostmi in različnimi operativnimi valovnimi dolžinami. Znano je le, da je RFA z najnovejšo tehnologijo Closure Fast nekoliko bolj visokotehnološki postopek kot intravenska laserska terapija.

Standard tehnologij, ki se uporabljajo v kirurgiji, ostaja "zlati standard", ki je enak tehnologijam drugih vej medicine. V študijah so primerjali rezultate zdravljenja skupin (vsaka po 500 bolnikov) z Danske, ki so jim bili uporabljeni postopki kirurškega zdravljenja, laserske terapije, RFA in penaste skleroterapije. Rezultati vseh vrst zdravljenja so se leto dni po zaključku šteli za uspešne. Vendar je bil najvišji odstotek tehničnih napak med skleroterapijo (16%), najnižji pa med kirurškim zdravljenjem in RFA (4,8% v obeh primerih). Zanimivo je, da so bile bolečine po posegih najmočnejše v skupini, ki se je zdravila z lasersko terapijo, najmanj pa v skupini z RFA. Čas celjenja za vse skupine je bil 3-4 dni. Očitno so rezultati operacije in RFA precej primerljivi, še posebej, če med operacijo uporabimo infiltracijsko anestezijo.

Niti intravenska laserska terapija niti RFA nista pokazala boljših rezultatov glede tveganja za ponovno bolezen skozi čas kot operacija. Ne pozabite tudi, da RFA in intravenska laserska terapija nadomestita le tisti del običajne operacije, ki vključuje povijanje in odstranjevanje. Ločeni postopki so namenjeni majhnim žilam, vendar se za njihovo odstranitev izvajajo tudi kirurška flebektomija ali skleroterapija. V primeru razširitve velikih žil na sprednji in zunanji strani stegen (antero-lateralne stegnenice) ne smemo uporabljati zdravljenja z RFA in intravenske laserske terapije. Če se te žile razširijo na območju safenofemoralne povezave, bodo te tehnike neučinkovite.

Ena raziskava RFA (2004) je pokazala veliko pojavnost globoke venske tromboze (16% ali enega od šestih bolnikov), v mnogih primerih je bil potreben resen poseg. Vendar pa ti podatki niso bili potrjeni v drugih raziskavah.

Trenutno je na voljo nova tehnologija za odstranjevanje vozlišč krčnih žil na nogah, ki se še posebej dobro uporablja za plovila na nogah. Triflex lahko izvleče žile različnih premerov s pomočjo specializiranih šob. Vendar tehnologija nima posebnih prednosti, ni naprednejša od tradicionalne operacije in predvideva tudi potrebo po zarezi na koži.

Prizadete so lahko tudi druge vene, zlasti vena pod kolenom, za odstranitev pa se izvede operacija, podobna safenofemoralni – safenopoplitealna ligacija. Pri izvajanju takšne operacije priporočamo tudi uporabo ultrazvočnega nadzora. Za zdravljenje majhnih safenusnih žil lahko na tem področju uporabimo RFA in intravensko lasersko terapijo. Ultrazvočno nadzorovana penasta skleroterapija ni tako učinkovita pri majhnih žilah.

Kako učinkovito je kirurško zdravljenje krčnih žil?

Izkazalo se je, da je kirurgija za odstranjevanje krčnih žil učinkovita, tako klinično kot stroškovno. V študiji rezultatov operacij (vključno z odstranjevanjem ali brez vključevanja), izvedenih leta 2004 v Veliki Britaniji, so znanstveniki ugotovili, da je bilo 88% bolnikov zadovoljnih, tudi po 11 letih, kljub ponovitvi v 62% primerov. Leta 2006 je bila izvedena študija, ki je potrdila pozitiven vpliv kirurgije krčnih žil na kakovost življenja bolnikov. Izboljšanje kakovosti življenja po takšni operaciji je bilo enako kot pri bolnikih, ki so se operativno lotili z laparoskopsko holecistektomijo (odstranitev žolčnika).

Primerjava z drugimi načini zdravljenja

Druge metode, na primer dvostransko kontrolirana penasta skleroterapija, redko lajšajo krčne žile v enem postopku in zahtevajo več sej, da dosežejo enakovreden kratkoročni rezultat, dolgoročnih rezultatov pa še niso raziskali. Nekatere tehnike, vključno s skleroterapijo, ne morejo ločiti safenofemoralne spojine tako učinkovito, kot je mogoče kirurško. Študija Winterbourna je pokazala, da ponovni pretok krvi skozi safenofemoralno spojino poveča tveganje za ponovitev.

Rezultati operacij krčne žile so lahko različni. Na splošno bosta podrobna predoperativna ocena in kirurški postopek za preprečitev ponovnega pretoka krvi znatno izboljšala učinek. Ocenjevanje in postopek mora opraviti specialist za žilne bolezni.

Na splošno je pri zdravljenju krčnih žil vključenih veliko medicinskih strokovnjakov. To so flebologi, dermatologi, kozmetologi in splošni kirurgi. Vedno obstaja tveganje za ponovitev, ne glede na to, kdo je vključen v vaše zdravljenje in kaj obljubljajo. Odvisno je od dveh dejavnikov. Prvič, narava bolezni vedno pomeni takšno tveganje. Krčne žile so trend, ki se podeduje in traja vse življenje, ne glede na vrsto zdravljenja in njegovo kakovost. Drugič, nepravilno izvajanje nekaterih postopkov lahko poveča tveganje za ponovni razvoj krčnih žil.

Nanovein  Kako nositi kompresijsko spodnje perilo za krčne žile za moške in ženske

Stopnjo recidivov je težko oceniti, ker se definicije relapsa pogosto spreminjajo iz ene študije v drugo. Če na primer štejemo pojav pajkastih žil kot recidivo, potem lahko rečemo, da se pri večini bolnikov ponovno pojavijo krčne žile. To je zato, ker so pajkaste žile zelo pogoste pri ljudeh, starejših od 50 let. Resnejši simptomi so manj pogosti.

Po operaciji za odstranitev krčnih žil

Anestetik se odstrani iz telesa v 48 urah po operaciji. Trenutno ne smete:

  • pijte alkohol;
  • voziti avto;
  • delo z nevarno opremo;
  • podpisuje vse pravne dokumente ali sprejema pomembne odločitve;
  • samostojno skrbeti za otroke.

Rana mora biti čim bolj suha v 48-72 urah. Po 24 urah boste morali odstraniti povoje in si nadeti kompresijske nogavice, ki vam jih bodo namenili ali pa jih boste kupili pred odhodom iz bolnišnice. Šivov ponavadi ni treba odstraniti. V prvih 7 dneh morate skrbno umiti, da ne bi zmočili obliža na mestu zareza. Kompresijske pletenine je treba nositi podnevi in ​​ponoči 2 tedna, po katerih jih lahko ponoči odstranite. Če se počutite dobro in nošenje pletenin ne vpliva na vaše občutke, ga lahko prenehate nositi po prvih dveh tednih. Če pa se ob preobleki počutite olajšane, jo lahko nadaljujete, dokler čutite, vendar le čez dan. Tuširajte se kot običajno, tako da odstranite svoje pletenine.

Po operaciji lahko opazite modrice na notranji strani stegna. V 3-4 tednih bodo postopoma izginile. Prvi teden boste morali sedeti z dvignjenimi nogami, tako da bodo stopala višja od bokov. Tako boste odstranili odvečno tekočino iz tkiv in pospešili celjenje. Trikrat na dan se odpravite na krajši sprehod (če želite nekaj sto metrov ali več), da ohranite gibljivost mišic in sklepov. Ko preživite čas stoječega, se poskusite premikati, to bo pomagalo zmanjšati pritisk na žile in zmanjšati tveganje za trombozo. Če čutite lahkotno nelagodje, je to normalno. Včasih lahko čutite bolečino; nekateri bolniki jo čutijo več mesecev. V prvem tednu po operaciji boste morda potrebovali blago protibolečinsko zdravilo, na primer paracetamol, za lajšanje nelagodja.

Teden dni po operaciji ne smete voziti, saj je lahko vaša reakcija počasna. Morali se boste nenadoma ustaviti in izvajati manevre drugih voznikov, ne da bi čutili bolečino in se vsakič ne bali za operirano nogo. Če dvomite, je bolje odložiti vožnjo, dokler se ne počutite dobro. Po odstranitvi kompresijske nogavice bo mogoče plavati in voziti kolo.

Možni zapleti

Včasih so rane krvavele v prvih 12-24 urah po operaciji. Krvavitve se običajno ustavijo same od sebe. Po potrebi lezite, dvignite nogo in stisnite robove rane. Tako lezite 10 minut. Če ste to storili dvakrat in krvavitev ni prenehala, pokličite zdravnika. V šivu ali distalni veni se lahko včasih pojavijo mehke zalivke. Včasih so prisotni nekaj tednov po operaciji. To ne povzroča skrbi. Če pa to spremlja oteklina, pordelost in huda bolečina, je to lahko znak okužbe ran. V tem primeru se posvetujte s svojim zdravnikom. Obstaja tudi majhno tveganje za nastanek globoke venske tromboze. Po kirurškem zdravljenju krčnih žil se pri enem od dvajsetih bolnikov v povprečju razvije globoka venska tromboza, krvni strdki pa so običajno majhni in so lokalizirani v žilah gležnjev. Ni verjetno, da bi imeli ti bolniki pozneje resne težave z žilami (študija 2004). Najboljši način, da se izognemo globoki venski trombozi, je biti aktiven. V vašem primeru je najboljša vaja hoja.

Včasih lahko goleni ali stopala omrtvijo. To je posledica raztezanja živčnih vlaken med operacijo. Če koža popolnoma ne izgubi občutljivosti, simptomi običajno izginejo po nekaj tednih ali mesecih. Brazgotine bodo zbledele in upadale skozi več mesecev.

Opozorili vas bodo, da zaradi operacije ne bodo izginile vse vidne vene in da obstaja nevarnost ponovnega razvoja krčnih žil, saj imate za to očitno predispozicijo. Redne vaje, nadzor nad telesno težo in kompresijski dres vam bodo pomagali izogniti se ponovnim pojavom v prihodnosti. Na žalost univerzalna metoda za preprečevanje krčnih žil ne obstaja.

Obdobje okrevanja po operaciji

Na delo se lahko vrnete, ko se počutite dovolj udobno. Dolžina obdobja okrevanja je odvisna od telesa. Po operaciji na eni nogi priporočamo približno dva tedna počitka. Če je bila operacija izvedena na dveh nogah hkrati, v naslednjih treh tednih ne bi smeli hoditi na delo. Če vaše delo vključuje veliko stoječega dela in je bil vaš primer krčnih žil težaven, lahko traja dlje. Vaš zdravnik vam bo povedal, kdaj se lahko lotite dela, tako da bo ocenil rezultate operacije in postopek obnovitve. Delo lahko opravite za mizo in preprosto delo na daljavo skoraj takoj.

Lagranmasade Slovenija