Kirurško (klasično) zdravljenje krčnih žil

Krčne žile se zlahka odpravijo brez operacije! Za to veliko Evropejcev uporablja Nanovein. Po mnenju flebologov je to najhitrejša in najučinkovitejša metoda za odpravo krčnih žil!

Nanovein je peptidni gel za zdravljenje krčnih žil. Popolnoma učinkovit je v kateri koli fazi manifestacije krčnih žil. Sestava gela vključuje 25 izključno naravnih zdravilnih sestavin. V samo 30 dneh uporabe tega zdravila se lahko znebite ne samo simptomov krčnih žil, temveč tudi odpravite posledice in vzrok za njegovo pojavljanje, pa tudi preprečite ponovni razvoj patologije.

Nanovein lahko kupite na proizvajalčevem spletnem mestu.
Vsebina članka
  1. Kakšno je kirurško (klasično) zdravljenje krčnih žil
  2. Odstranitev debla velike safene vene na stegnu – klasična flebektomija
  3. Zgodovina kirurškega zdravljenja krčnih žil spodnjih okončin
  4. Ustanovitelj flebektomije – Friedrich von Trendelenburg
  5. Kirurška kombinirana flebektomija, zakaj tehnika ni popolna
  6. Cryostripping – hladno odstranjevanje varikoze
  7. Katere vrste kirurškega (klasičnega) zdravljenja krčnih žil se danes uporabljajo v svetu in Rusiji
  8. Rezi za flebektomijo – zakaj je to potrebno?
  9. Kirurško delovanje krčnih žil (kombinirana flebektomija) – indikacije in kontraindikacije
  10. Kirurško zdravljenje (kombinirana flebektomija) – kirurška tehnika
  11. Faze klasične flebektomije
  12. Kirurško (klasično) zdravljenje krčnih žil, kombinirana flebektomija – postoperativno obdobje
  13. Kirurško zdravljenje (kombinirana flebektomija) pri zdravljenju krčnih žil – zapleti
  14. Kirurško zdravljenje bolnikov z krčnimi žilami
  15. Kaj danes ponujamo namesto klasičnega kirurškega zdravljenja krčnih žil
  16. Lasersko radialno vlakno
  17. Kirurško zdravljenje krčnih žil (kombinirana flebektomija), zakaj se še danes aktivno uporablja
  18. Kirurško zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin, zakaj smo ga popolnoma opustili?
  19. Vprašanja bolnikov na internetu o kirurškem zdravljenju krčnih žil (kombinirana flebektomija) v Moskvi
  20. Lyudmila iz Moskve se sprašuje: koliko stane kombinirana operacija flebektomije v vašem centru?
  21. Cirila iz Moskve zanima: kako učinkovita je operacija kombinirane flebektomije?
  22. Marijo iz Balashikhe v bližini Moskve zanima: kako iz pregledov razberem, kje je dobro opravljena flebektomija žil spodnjih okončin, koliko stane operacija?
  23. Vladlena iz Moskve vpraša: kako dolgo traja pooperativno obdobje kombinirane flebektomije?
  24. Elena iz Moskve se sprašuje: katera je najboljša operacija za krčne žile spodnjih okončin?

Kakšno je kirurško (klasično) zdravljenje krčnih žil

Kirurško (klasično) zdravljenje krčnih žil, kombinirana flebektomija ali odstranjevanje je kirurška operacija, ki obsega odstranjevanje debla velike in (ali) majhne žile in njihove krčne žile.

Odstranitev debla velike safene vene na stegnu – klasična flebektomija

Kombinirana flebektomija v Moskvi je radikalna metoda zdravljenja krčnih žil in ostaja v arzenalu flebologov in kirurgov, predvsem državnih zdravstvenih ustanov.

Zgodovina kirurškega zdravljenja krčnih žil spodnjih okončin

Zgodovina kirurškega zdravljenja krčnih žil je tesno povezana s preučevanjem dejansko krčnih žil. Nemški zdravnik Friedrich von Trendelenburg je predlagal vzročno zvezo med krčnimi žilami in refluksom krvi na področju safenofemoralne anastomoze. Leta 1860 je Trendelenburg na podlagi te teorije predlagal metodo za kirurško zdravljenje krčnih žil s križanjem in ligacijo prtljažnika velike podkožne žile v zgornji tretjini stegna.

Ustanovitelj flebektomije – Friedrich von Trendelenburg

Varno lahko rečemo, da se je moderna faza flebologije kot medicinske znanosti začela prav takrat. Nadalje je izjemni domači zdravnik Aleksej Aleksejevič Trojanov predlagal uporabo venske ligacije z uporabo dvojne ligature in rezanje odseka velike podkožne vene. Pošteno povedano je, da nobeden od teh svetilk svojega časa ni vztrajal pri obveznem ligaciji velike podkožne vene na ravni safenofemoralne anastomoze. Nenavadno je bil nadaljnji proces razvoja flebološke znanosti omogočen z izjemno travmatičnimi in agresivnimi metodami. Največji prispevek k razumevanju anatomije krčnih žil sočnih žil in patofiziologiji refluksa je verjetno prispevala Modelungova operacija. Bistvo tehnike je odstranjevanje velike safene vene s pomočjo razreza na traku po celotni venski posodi, od prepone do gležnja. Večina zdravih kirurgov se je vzdržala praktične uporabe te operacije, vendar je bil njihov prispevek k poznavanju venske anatomije vsekakor pomemben. Najpomembneje je, da je postalo jasno, da je treba odstraniti deblo velike safene vene. Že leta 1908 je V. V. Babcock predlagal možnost odstranitve velike safene vene s posebno sondo. Takšna inovacija je bila seveda preboj njenega časa in prvi korak k radikalnemu zmanjšanju števila poškodb posega, obenem pa je obdržala vse prednosti odstranjevanja debla očne žile. Z manjšimi spremembami, ki so povezane predvsem z zasnovo sonde, se tehnika uspešno uporablja že več desetletij. Številni strokovnjaki, predvsem državnih zdravstvenih ustanov, ne dvomijo o pomembnosti Babcockove kombinirane flebektomije še danes, v 21. stoletju.

Kirurška kombinirana flebektomija, zakaj tehnika ni popolna

Takratna kombinirana flebektomija je povzročila pljusk, neke vrste revolucijo tako pri zdravljenju kot razumevanju patogeneze krčnih žil. Od tega trenutka je minilo več kot stoletje, danes se uporabljajo blažje različice anesteziološke pomoči in drugih kirurških instrumentov, vendar pri tej kirurški tehniki ni prišlo do bistvenih sprememb. Tudi s pojavom inovacij v obliki: odstranjevanja PIN-a, intravaginalnega striptizma in kriotripiranja je tehnika v bistvu ostala enaka.

Cryostripping – hladno odstranjevanje varikoze

Klasična kombinirana flebektomija, ki uporablja sondo Babcock, je še danes najbolj priljubljena za zdravljenje krčnih žil v javnem medicinskem sektorju glede na neopazne prednosti zgornjih novosti.

Katere vrste kirurškega (klasičnega) zdravljenja krčnih žil se danes uporabljajo v svetu in Rusiji

V sodobni evropski praksi se uporabljajo naslednje kombinirane tehnike flebektomije, katerih glavna razlika je zasnova sonde za odstranjevanje žil:

  1. Phleboextraction z uporabo sonde Bebkokok. Morda najbolj radikalen in zanesljiv, a tudi travmatičen način odstranjevanja žil.
  2. Odstranjevanje invazije
  • Odstranjevanje PIN-a je najbolj priljubljena sprememba odstranjevanja invaginacij, od operaterja potrebuje dovolj izkušenj, vendar je kirurška travma nekoliko zmanjšana.
  • Cryostripping je visokotehnološka varianta odstranjevanja invaginacij. Posebno zaupanje si je prislužil v zdravstveni skupnosti Japonske, kar je privedlo do širokega razširjanja tehnike v državi vzhajajočega sonca. Metode endovazalne termobliteracije, ki so se pozneje pojavile na čelu, so bile verjetno vzrok enega samega srčnega infarkta med zdravniki te države.
Nanovein  Moške kompresijske nogavice iz krčnih žil v Sankt Peterburgu

Do prednosti kirurškega zdravljenja (kombinirana flebektomija) lahko na tej točki zdržite dolgo pavzo, podobno kot minuto tišine. A vseeno navajamo nianse klasičnega kirurškega pristopa, ki jih lahko pripišemo prednostim. Obstajati morajo razlogi, da kombinirana flebektomija ostaja najpogostejša pri zdravljenju krčnih žil.

  • Za kombinirano flebektomijo so izbirne inovativne tehnologije in draga oprema. Na večini oddelkov za splošno in vaskularno kirurgijo je na voljo dovolj instrumentalnih in človeških virov.
  • Hude kirurške travme, huda anestezija, dolgo obdobje rehabilitacije pogosto služijo kot dober psihološki argument v prid izjemnemu radikalizmu te metode zdravljenja krčnih žil.
  • Uporaba tehnike, ki jo poznajo kirurgi v javnem sektorju, je veliko lažje kot učenje novega. Poleg tega je za uporabo sodobnih tehnologij potrebno ne le kupiti drago opremo, ampak tudi resno spremeniti logistične sheme dela in usposabljanja specialistov.

Iskreno povedano, klasično kirurško zdravljenje krčnih žil (kombinirana flebektomija) ni imelo niti enega argumenta v svojo obrambo, razen finančnega. Zadnjo izjavo je mogoče izpodbiti tudi, saj izhaja iz bistveno nižjih stroškov hospitaliziranega pacienta na kirurškem oddelku. Prav tako nihče ni posebej izračunal ekonomskih izgub, tako pacienta samega kot tudi družbe kot celote, povezane z dolgotrajno rehabilitacijo z uporabo klasične kirurgije. Izjavo o večjem radikalizmu kombinirane flebektomije glede inovativnih metod danes in preglednosti statističnih podatkov lahko varno pripišemo špekulacijam na to temo.

Rezi za flebektomijo – zakaj je to potrebno?

Danes dober kirurg ni več ponosen na velike zareze. Glavni argument sodobnega specialista je zdravljenje, opravljeno v najkrajšem možnem času z največjim kliničnim učinkom.

Kirurško delovanje krčnih žil (kombinirana flebektomija) – indikacije in kontraindikacije

Indikacije za klasično operacijo (kombinirana flebektomija) so prisotnost različnih manifestacij krčnih žil:

  • Prisotnost krčnih žil v spodnjih okončinah
  • Edem.
  • Venski ekcem.
  • Trofična venska razjeda.
  • Venska krvavitev.
  • Varicothrombophlebitis.

Kontraindikacije za kombinirano flebektomijo (odstranjevanje):

  • hude kronične patologije (na primer nekompenzirane oblike diabetes mellitusa, hipertenzije) nalezljivi procesi na koži nog;
  • akutna globoka venska tromboza;
  • ugotovljena trombofilija;
  • hude oblike aterosklerotičnih lezij arterij spodnjih okončin;
  • nosečnost in dojenje;
  • dolgotrajna imobilizacija bolnikov;
  • nezmožnost uporabe dolgotrajne kompresije na spodnjih okončinah.

Kirurško zdravljenje (kombinirana flebektomija) – kirurška tehnika

Sodobna kombinirana flebektomija se izvaja pod anestezijo ali epiduralno anestezijo. Po obdelavi kirurškega polja se na območju safenofemoralne ali safenopoplitealne anastomoze, to je krossektomije, izvede ligacija in presečitev glavne safenske vene (velike ali majhne). Za dostop do teh odsekov venskih posod se uporabljajo urezi vzdolž dimeljskih ali poplitealnih pregibov. Dolžina rezov se giblje od enega in pol do nekaj centimetrov.

Faze klasične flebektomije

Izvede se odstranjevanje, odstranjevanje debla safenskih žil s posebno sondo, ki ji sledi odstranitev glavnih prilivov v vene. Po zatiranju hemostaze nanesemo aseptične obloge, nataknemo kompresijska oblačila ali povoje.

Kirurško (klasično) zdravljenje krčnih žil, kombinirana flebektomija – postoperativno obdobje

V pooperativnem obdobju bolniki jemljejo antibiotike, da izključijo suppuration pooperativne rane, protibolečinska zdravila, flebotonike in antikoagulante. Naredi se vrsta prelivov, šivi se odstranijo, običajno v 1-2 tednih. Pristop k aktivaciji pacientov, kot tudi čas nošenja kompresijskih pletenin, določa zdravnik. Ti parametri so pogosto odvisni od izkušenj s takšnimi operacijami in osebnimi željami zdravnika. Hospitalizacija bolnikov po klasični operaciji traja od 2-3 dni do 2 tedna (povprečno 7 dni).

Termini popolne rehabilitacije po kombinirani flebektomiji se razlikujejo od nekaj tednov do 2-3 mesecev. Odvisno je od hitrosti epitelizacije pooperativnih ran, prisotnosti ali odsotnosti pooperativnih zapletov.

Kirurško zdravljenje (kombinirana flebektomija) pri zdravljenju krčnih žil – zapleti

Kombinirano flebektomijo, kot vsako obsežno in precej travmatično kirurško poseganje, pogosto zapletejo naslednje neprijetne posledice:

  • Krvavitve iz pooperativnih ran.
  • Nastanek hematomov, seromov.
  • Okužba pooperativnih ran.
  • Nastanek limforeje in limfocele.
  • Neovaskulogeneza (pojav mreže krčnih žil na območju safenofemoralne anastomoze).
  • Parestezija in lokalna stalna anestezija za poškodbe kožnih živcev.
  • Tromboembolični zapleti do razvoja pljučne embolije.

O zadnji točki je treba podrobno razpravljati, saj se je kljub celotni vrsti ukrepov za preprečevanje teh zapletov zelo težko popolnoma izogniti. Kljub uvedbi najnovejših antikoagulantov v prakso sodobnega kirurga prisotnost pomembnih pooperativnih travm, kožnih zarez ne omogoča, da se glavno orodje uporablja v boju proti venski trombozi. Namreč zgodnja revitalizacija. Strah pred nastankom krvavitev in hematomov pri operiranih bolnikih je močan argument, vendar dlje kot se bolnik vrne k svoji običajni dejavnosti, večje je tveganje za trombozo.

Kirurško zdravljenje bolnikov z krčnimi žilami

Ocene pacientov, ki so se v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije podvrgli kirurškemu zdravljenju krčnih žil, so precej raznoliki, prav tako pa tudi bolniki, ki so se zdravili. Verjetno je veliko bolj zanimivo brati preglede bolnikov, ki se zdravijo z nogami, tako s pomočjo klasične kirurgije kot z inovativnimi metodami termobliteracije.

Nanovein  Krčne žile v rokah

Kaj danes ponujamo namesto klasičnega kirurškega zdravljenja krčnih žil

Vse se je spremenilo pred približno 20 leti s pojavom prvih uspešnih poskusov endovazalne termobliteracije. To je bil pomemben tehnološki preboj, ki je korenito spremenil flebologijo. Prve klinične izkušnje s termobliteracijo so bile na robu medicinskega eksperimenta. Ta stopnja poteka skozi vsako inovativno tehnologijo. V tistem obdobju prvih korakov in vzpostavljanju tehnike termobliteracije bi lahko govorili o njeni konkurenci klasični kirurgiji.

Lasersko radialno vlakno

Po pojavu leta 2008 radialnih optičnih vlaken za lasersko koagulacijo ni bilo več govora o občutnem nasprotovanju kombinirani flebektomiji (v kakršni koli obliki) in endovazalni termobliteraciji. Kakšne so prednosti endovaskularne kirurgije za krčne žile:

  • Natančen nadzor nad manipulacijo z ultrazvočnim slikanjem
  • Minimalna invazivnost, samo kožni preboji.
  • Blaga anesteziološka pomoč v obliki lokalne tumescentne anestezije.
  • Popolna ambulanta vseh postopkov.
  • Dobra toleranca bolnikov kot manipulacija in pooperativno obdobje.

Kirurško zdravljenje krčnih žil (kombinirana flebektomija), zakaj se še danes aktivno uporablja

Klasično kirurško zdravljenje krčnih žil, kombinirana flebektomija ali odstranjevanje, kar je bilo že rečeno, se aktivno uporablja in ostaja glavna metoda zdravljenja krčnih žil v državnih zdravstvenih ustanovah. Dovolj je idealnih oboževalcev kombinirane flebektomije. Tu lahko izpustite gospodarska, logistična in kadrovska vprašanja dolgotrajne domače medicine. Mnogi se zavedajo teh težav. Po zaslugi domače državne medicine je treba opozoriti, da se v mnogih, veliko uspešnejših evropskih državah uporablja tudi kombinirana flebektomija. Kot kaže praksa, je inovacije najtežje uveljaviti na področju javnega medicinskega sektorja. Tehnika kombinirane flebektomije je tako trdno zakoreninjena v državnih zdravstvenih ustanovah, vse nianse so tako zelo razvite, do invalidnosti z ne zelo uspešnim zdravljenjem, da bomo čez 10 let verjetno videli klasično kirurško operacijo v državni bolnišnici.

Kirurško zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin, zakaj smo ga popolnoma opustili?

Kot že omenjeno, se v evropski medicinski praksi aktivno uporablja klasično kirurško zdravljenje krčnih žil, vključno z Moskvo, Moskovsko regijo in drugimi ruskimi mesti.

Na vprašanje: zakaj tako in zakaj uporabljati konje, ko so že dobri avtomobili? Z operacijo s stoletno zgodovino izgubimo naslednje prednosti inovacij:

  1. Ultrazvočnega slikanja ni. Nadzor posega se izvaja skozi kirurško rano, za izboljšanje vidljivosti je potrebno povečati zarezo.
  2. Bistveno povečana operativna poškodba. To ne samo da poveča obdobje rehabilitacije, ampak vpliva tudi na možne zaplete stranskih učinkov.
  3. Učinkovitost zdravljenja se zmanjša.
  • V večini primerov ločenost zdravnika, ki zdravi ultrazvočno diagnozo.
  • Travme, včasih pomembne, na mestih zarez in lopov fleboekstrakcije.
  • Psevdoradikalizem. Kot kaže praksa, s flebektomijo, z zelo redkimi izjemami, odstranjujemo veliko manj krčnih žil kot pri uporabi sodobnih tehnik.

V praksi moskovskega mestnega flebološkega centra uporabljamo le najboljše sodobne tehnike in kombinirane flebektomije tam že dolgo ni.

Vprašanja bolnikov na internetu o kirurškem zdravljenju krčnih žil (kombinirana flebektomija) v Moskvi

Lyudmila iz Moskve se sprašuje: koliko stane kombinirana operacija flebektomije v vašem centru?

Draga Ljudmila! Moskovski mestni flebološki center je precej dolgo časa popolnoma zavrnil uporabo te tehnike. To se je zgodilo po uvedbi inovativnih tehnologij toplotne obliteracije v našo prakso. Stroške storitev našega centra lahko izveste po telefonu: 8 (495) 565 35 09 ali na strani naše spletne strani:.

Cirila iz Moskve zanima: kako učinkovita je operacija kombinirane flebektomije?

Dragi Ciril! Operacija kombinirane flebektomije za krčne žile spodnjih okončin je dokazala svojo učinkovitost pred več kot sto leti. V izkušenih rokah kombinirana operacija flebektomije učinkovito odpravi večje krčne žile. V primerjavi s sodobnimi metodami odstranjevanja krčnih žil, zlasti dolgoročno, se bo dober flebolog danes vzdržal priporočanja klasične flebektomije.

Marijo iz Balashikhe v bližini Moskve zanima: kako iz pregledov razberem, kje je dobro opravljena flebektomija žil spodnjih okončin, koliko stane operacija?

Draga Marija! Internet je poln različnih spletnih mest, ki ponujajo najbolj "zanesljive in kompetentne" preglede bolnikov, ki so bili deležni različnih zdravljenj, vključno s kombinirano flebektomijo. Dolgo časa ni vredno opisovati vseh nihanj tega postopka, kljub temu da so specialisti moskovskega mestnega flebološkega centra pridobili veliko izkušenj s temi operacijami. Danes kombinirana tehnika flebektomije ni pomembna. Stroški sodobnega endovazalnega postopka se bodo uspešno izplačali z mehkim in udobnim pooperativnim obdobjem, odsotnostjo zapletov in recidivov bolezni.

Vladlena iz Moskve vpraša: kako dolgo traja pooperativno obdobje kombinirane flebektomije?

Draga Vladlena! Pooperativno obdobje operacije kombinirane flebektomije traja 1-3 tedne, včasih tudi dlje. Čas okrevanja bo odvisen od stanja pooperativnih šivov, prisotnosti ali odsotnosti otekline, splošnega stanja pacienta.

Elena iz Moskve se sprašuje: katera je najboljša operacija za krčne žile spodnjih okončin?

Draga Elena! Danes se v Moskvi uporablja veliko tehnologij za zdravljenje krčnih žil. Klasično kirurško zdravljenje ob kombinirani flebektomiji je brezupno zastarelo; ultramoderne tehnike netermične obliteracije še vedno kažejo odkrito zastrupljene rezultate. Če se želite zajamčiti, da se boste znebili krčnih žil v enem postopku, potem priporočite metode termične obliteracije (laser ali radijska frekvenca).

Lagranmasade Slovenija