Kirurško zdravljenje krčnih žil testisa in semenčic

Varicocele je krčna žila semenčic in testisa.

Varicocele je ena najpogostejših bolezni med moškimi, ki pogosto vodi do zelo neprijetnih posledic. Krčne žile semenčic same po sebi niso velik problem, pacientovo življenje ni v nevarnosti in mirno lahko živite z njim brez večje skrbi. Težava je lahko glavni zaplet te bolezni – moška neplodnost in bolečinski simptom.

Kot pri krčnih žilah v nogah je edino pravo zdravljenje operacija v takšni ali drugačni obliki.

Ker pa je varikokela nenevarna bolezen in praviloma asimptomatska, njeno odkrivanje samo pri odraslem moškem ni indikacija za operativni poseg.

Krčne žile se zlahka odpravijo brez operacije! Za to veliko Evropejcev uporablja Nanovein. Po mnenju flebologov je to najhitrejša in najučinkovitejša metoda za odpravo krčnih žil!

Nanovein je peptidni gel za zdravljenje krčnih žil. Popolnoma učinkovit je v kateri koli fazi manifestacije krčnih žil. Sestava gela vključuje 25 izključno naravnih zdravilnih sestavin. V samo 30 dneh uporabe tega zdravila se lahko znebite ne samo simptomov krčnih žil, temveč tudi odpravite posledice in vzrok za njegovo pojavljanje, pa tudi preprečite ponovni razvoj patologije.

Nanovein lahko kupite na proizvajalčevem spletnem mestu.

Kirurško zdravljenje je potrebno v naslednjih primerih:

  1. Prisotnost bolečine v testisu.
  2. Moška neplodnost (zaradi zmanjšanja količine, kakovosti in gibljivosti semenčic).
  3. Estetska okvara v skrotumu.
  4. Prekinitev rasti prizadetega testisa med puberteto.

Vendar mnogi strokovnjaki menijo, da je treba pri otrocih in mladostnikih za preprečevanje morebitne neplodnosti v vsakem primeru narediti operacijo zaradi varikokele.

Operacija Ivaniševič

Glede na nepopolno tvorbo retroperitonealne vaskularne žleze in hkrati njeno visoko sposobnost kompenzacijske preureditve v otroštvu se pri otrocih z varikokelom zaradi stenotične lezije ledvične vene vena testis ligira v spodnji tretjini. Razvijajoča se mreža venskih nadzorov nad nivojem ligacije kompenzira izklopljen pretok krvi skozi testisno veno.

Nanovein  Kakšne tablete piti proti krčnim žilam

Tehnika delovanja

Na ravni sprednje zgornje alianične hrbtenice na levi strani je narejen vodoravni kožni rez, dolg 4 cm; aponeuroza zunanjih in notranjih poševnih mišic trebuha secira s škarjami v vzdolžni smeri vzporedno s dimeljskim pregibom za 5 cm. Parietalni list peritonealne vrečke je medialno umaknjen, na mestu stika z notranjim obročkom dimeljskega kanala pa je testisna vena, ki leži na peritonealni vrečki. Na tej ravni veno pogosto sestavljajo 2 do 3 debla, ki izhajajo iz dimeljskega kanala. Vena je ločena na kratki razdalji od peritoneuma. Med obema sponkama se vensko deblo seka, njegov proksimalni konec je ligiran. V vrzeli venskih debla distalnega "panja" vbrizgajo nosne sponke tipa "komarček". Med masiranjem z roko leve polovice mošnjice se iz posodice panja izloči venska kri, iztisnjena iz pleksiformnega pleksusa. Izpraznitev pleksiformnega pleksusa iz nakopičene krvi pospešuje praznjenje in regresijo njegovih venskih vozlišč v pooperativnem obdobju.

Prt je zašit, zavezan in po odrezu ligature "zapusti" dimeljski kanal. Rana na trebušni steni je zašita v plasteh.

Operacija Palomo

Operacija Palomo (Palomo) je po pomenu blizu metode Ivaniševiča. Razlikujejo se le v tem, da je Palomo predlagal narediti incizijo nad dimeljskim kanalom, kjer se testisna vena praviloma že izstopi iz pleksusa in zaveže testisno arterijo skupaj s testisno veno. Nadaljnja dejanja kirurga se pravzaprav ne razlikujejo od tistih med operacijo Ivaniševiča.

Tako se izkaže, da med temi pristopi ni bistvenih razlik, vendar pa zaradi nekoliko bolj svobodnega in bolj odprtega dostopa do testisne vene tehnika Palomo nekoliko zmanjša tveganje za ponovitev varikocele, to je tehnične napake, povezane z neodkritimi dodatnimi vejami testisne vene. Kljub temu pa tudi tukaj ni mogoče izolirati vseh zbiralcev možnega patološkega venskega odtoka, zato stopnja recidiva doseže povprečno 25%.

Nanovein  Darsonval aparat za zdravljenje in preprečevanje krčnih žil

Glavna pomanjkljivost tehnike Palomo je, da se zaradi zmanjšanja verjetnosti ponovitve med operacijo ligira tudi notranja semenska (testisna) arterija, kar zmanjša pretok arterijske krvi v testis. Ta arterija ima zelo majhen premer (približno 0,5-1 mm), zato jo je včasih lahko zelo, zelo težko vzdrževati. Poškodbe le-tega pogosto preidejo v atrofijo testisov.

Tudi Palomo je bil prepričan, da je mogoče to krvno žilo prečkati brez kakršnih koli tveganj za tovrstne težave, in le v primerih, ko se arterije vaskularnega kanala sekajo hkrati z notranjo semensko arterijo, obstaja tveganje za atrofijo testisov

Poleg tega prikritost pogosto poškoduje tanke in skoraj prozorne limfne žile. V zvezi s tem se po zdravljenju varikokele pri otrocih, pa tudi pri odraslih s pomočjo operacij Palomo, precej pogosto (s pogostostjo do 7%) oblikuje še en zaplet hidrocele (kapljica testisa), povezan s kršitvijo limfnega odtoka.

To je dalo zagon ustvarjanju modifikacije operacije Palomo-Erokhin (1979), ko se v postopku kirurškega posega uporabljajo posebne kontrastne limfne žile testisa, da se izognemo njihovi travmi med manipulacijami.

V povprečju Palomova operacija traja največ petindvajset do trideset minut. Kot metodologija Ivaniševiča je bila do leta 2000 precej pogosta. Veljalo je, da ta kirurški poseg daje dober kozmetični rezultat in skoraj ne vpliva negativno na kakovost bolnikovega prihodnjega življenja. Zdaj so nekateri strokovnjaki prepričani, da je pristop, ki ga je razvil Palomo, nefiziološki in daje več škode kot koristi, in sicer: vodi v izrazitejše in resnejše motnje krvnega obtoka kot prisotnost nezdravljene varikokele v sebi. Poleg tega se trenutno v klinično prakso uvajajo nove metode, ki obljubljajo boljše rezultate z manjšo obolevnostjo.

Državna klinična bolnišnica №29 imenovana po N.E.Bauman je sodobna multidisciplinarna visokotehnološka bolnišnica z edinstveno stoletno zgodovino in tradicijo, ki zagotavlja kakovostno zdravstveno oskrbo neprekinjeno.

Lagranmasade Slovenija