Kirurško zdravljenje varikokele

Kaj sta operacija varikokela in Ivaniševič?

Varicocele je krčna žila semenčic. Pogosto ga najdemo pri otrocih in mladostnikih. Ivaniševičeva operacija vam omogoča, da se kricocele zdravijo kirurško. V tem primeru je prizadeta žila zavita in prerezana. Operacija je dobila ime po kirurgu, ki jo je predlagal leta 1924.

Kdo ne bi smel imeti takšne operacije?

Le tistim, katerim so kakršni koli kirurški posegi na splošno kontraindicirani (hudo splošno stanje, motnja krvavitve itd.)

Zakaj Euromed?

Naši urološki kirurgi takšne operacije izvajajo pogosto in uspešno, imajo bogate izkušnje in znanje, ambulanta pa je opremljena z najnovejšo medicinsko tehnologijo. Izvajanje operacije pri nas je učinkovito, udobno in varno.

Priprava na operacijo

Pred operacijo vas bo urolog prosil, da opravite naslednje teste:

  • splošni test krvi;
  • analiza urina;
  • biokemijski test krvi;
  • krvni test za sladkor in strjenost.

Poleg tega, če so na trebuhu dlake, jih je treba pred operacijo skrtačiti.

Ivaniševičeva operacija običajno poteka pod splošno anestezijo. Če bo operacijo opravil vaš otrok, se boste pred njim morali pogovoriti z anesteziologom.

Kako poteka operacija?

Kirurg naredi rez, podoben tistemu, ki ga opravijo z apendicitisom, vendar na levi strani. Nato najde razširjeno žilo, povoji, šiv in jo prekriža. Nato zaceli rano in si položi povoj.

Po operaciji

Led se položi na dimeljsko območje dve uri, da se zmanjša krvavitev, predpisana zdravila proti bolečinam in antibiotiki za preprečevanje okužbe. Nekaj ​​dni bolnik nosi suspenzijo – posebno oblogo, ki podpira mošnjo, da zmanjša napetost semenčic. To pospeši celjenje in zmanjša bolečino.

Med operacijo Ivaniševiča uporabljamo intradermalne kozmetične šive, zato šivov ni potrebno odstraniti, fizična aktivnost pa mora biti pred nadaljnjim pregledom urologa omejena. V šestih mesecih po operaciji omejite intenzivnost treninga moči, športa, fizičnega dela.

Možni zapleti

Zapleti med samo operacijo so redki.

Med pooperativnimi zapleti je pogosta kapljica testisov. Ker je venski odtok iz testisa oslabljen, lahko plazma prodre v testise.

Varicocele se lahko ponovno pojavijo na tistih vejah testisne vene, ki prej niso bile vidne zaradi krčnih žil. Po zavijanju se pretok krvi skozi njih nadaljuje in težava se lahko vrne – takrat bo morda potrebna druga podobna operacija.

zdravnik najvišje kategorije

Dogovorite se za termin

Ocene bolnikov klinike Euromed

Hvaležna sem Ani Bykovi za vodenje nosečnosti. Kvalificiran in miren zdravnik. Hvala za njeno pozornost in prijaznost!

Krčne žile se zlahka odpravijo brez operacije! Za to veliko Evropejcev uporablja Nanovein. Po mnenju flebologov je to najhitrejša in najučinkovitejša metoda za odpravo krčnih žil!

Nanovein je peptidni gel za zdravljenje krčnih žil. Popolnoma učinkovit je v kateri koli fazi manifestacije krčnih žil. Sestava gela vključuje 25 izključno naravnih zdravilnih sestavin. V samo 30 dneh uporabe tega zdravila se lahko znebite ne samo simptomov krčnih žil, temveč tudi odpravite posledice in vzrok za njegovo pojavljanje, pa tudi preprečite ponovni razvoj patologije.

Nanovein lahko kupite na proizvajalčevem spletnem mestu.

Kirurgija za varikokelo: katere vrste operacij obstajajo in kako potekajo?

Varicocele je bolezen, pri kateri se žile testisa in spermatične vrvice razširijo. Dolgo časa je bolezen lahko asimptomatska in jo odkrijemo šele po preventivnem zdravniškem pregledu.

Zelo redko lahko moški ob prisotnosti varikokele občuti neprijetne občutke v skrotumu (dolgočasna, stiskalna bolečina), ki pogosto nastanejo po seksu, telesni aktivnosti ali dolgem statičnem položaju. Redne bolečine se lahko pojavijo predvsem na treh stopnjah bolezni.

Stopnje varikokele se razlikujejo glede na intenzivnost venske ekspanzije.

Subklinična varikokela: žile testisov ne odkrijemo s palpacijo, varikokele lahko odkrijemo le na podlagi rezultatov ultrazvoka.

  • 1 stopnja: razširjene žile lahko občutite z rokami le v stoječem položaju.
  • 2. stopnja: varikokelo je mogoče zlahka zaznati s palpacijo v katerem koli položaju telesa.
  • 3. stopnja: Za odkrivanje razširjenih žil zadostuje vizualni pregled.

V večini primerov varikokela hitro napreduje in, ko doseže določeno stopnjo, ustavi razvoj.

Varicocele subklinične in prve stopnje ne potrebuje zdravljenja. Za odpravo negativnih pojavov je dovolj, da odpravimo zastoje procese, lokalizirane v medeničnih organih.

Seznam takšnih ukrepov vključuje zavrnitev pitja alkohola, normalizacijo blata, redno spolno življenje, uravnotežen fizični stres.

Takšna osnovna dejanja lahko zmanjšajo razširjene vene in preprečijo, da bi bolezen napredovala.

Starejši ljudje, katerih bolezen se je zgodaj zamrznila, bodo imeli korist od nošenja suspenzorja.

Nanovein  Kakšen je vnetni proces, kakšni so njegovi simptomi in zdravljenje

Če je za bolezen značilna bolečina, je med drugo stopnjo varikokela potrebna operacija.

Varicocele lahko povzroči druge, bolj neprijetne težave, kot je neplodnost.

To je diagnoza pri 40% moških, ki trpijo zaradi varikokele. Dejstvo je, da razširjene žile prispevajo k zvišanju temperature v skrotumu in to vodi do kršitev morfologije, gibljivosti semenčic in njihove količine.

Na splošno se simptomi varikokele in njeni učinki lahko manifestirajo na različne načine. Nekateri moški imajo lahko otroke in ne sumijo na prisotnost bolezni vse življenje, pri drugih pa se lahko zaradi varikokele čutijo neplodnost ali bolečina.

Popolnoma ozdraviti varikokelo je mogoče le z operacijo. Operacija je obvezna, če bolnik v prihodnosti načrtuje otroke, ima atrofijo ali spremembo konsistence testisa ali pacienta skrbi močna bolečina, ki se je pojavila na podlagi varikokele.

Priporočljivo je, da operacijo izvedete le v primeru posebnih potreb. Če ni indikacij za operativni poseg, potem lahko zdravljenje odpustite brez kirurškega posega.

Naučite se, kako se izvaja lasersko rezanje, morda vam bo to pomagalo pri odločitvi za pomemben korak.

Več o zdravljenju fimoze najdete tukaj.

Delovanje z varikokelom: vrste, vrste, metode, metode (kako to storiti?)

Bistvo vseh vrst operacij je izločanje prizadetih območij žil. Med seboj se operacije razlikujejo po načinu izvajanja, stopnji travme, učinkovitosti in morebitnih zapletih.

Tradicionalne operacije

Obstajajo 3 sorte tradicionalnega kirurškega posega – po Ivaniševiču, Marmarju in Palomu.

Operacija Ivaniševič

Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo. V levem predelu iakalnega prereza je narejen rez v dolžini do 5 cm, v globini pa incizija doseže stene dimeljskega kanala, v katerih gredo žile in spermatična vrvica. Odkrite vene se sekajo in rana zašije.

Namen operacije je v enem samem postopku obleči absolutno vse žile. Obstaja veliko tveganje, da bo zgrešena ena ali več krvnih žil, kar lahko privede do ponovnega razvoja bolezni.

Po Ivaniševičevih besedah ​​je operacija odstranitve varikokele testisa priznana kot najbolj travmatična, obdobje okrevanja po njej lahko znaša približno 3 tedne.

Operacija Marmara

Med kirurškimi operacijami, priznanimi kot najučinkovitejše. Med operacijo se žile spermatične vrvice napipajo z dimeljskim dostopom.

Operacija ima več prednosti:

  • minimalna invazivnost, saj je dolžina zareza 2-3 cm, jo ​​lahko primerjamo z laparoskopsko;
  • pooperativno okrevanje v kratkem času;
  • minimalno število ponavljajočih se manifestacij bolezni in zapletov;
  • visok kozmetični učinek. Šiv (brazgotina) po takšni operaciji za zdravljenje varikokele je majhen in se nahaja nižje od stopnje nošenja spodnjega perila.

Med kirurško operacijo se testisna arterija primarno lokalizira, po kateri pride do zaporedne lokalizacije vseh velikih in majhnih žil semenčic.

Operacija Palomo

Ta postopek je izboljšana različica operacije Ivaniševič. Razlika je v tem, da je lokacija reza višja kot v prvem primeru. Vena je vezana v retroperitonealnem tkivu.

Laparoskopska operacija (endoskopska)

Minimalno invazivno in sodobno zdravljenje.

Med operacijo se v prednji trebušni steni naredijo punkcije do 5 mm, v katere bodo naknadno vstavljeni instrumenti in laparoskop.

Med laparoskopsko operacijo, pri kateri se izločajo varikokele, vene in testisna arterija, se na prve nanesejo titanove sponke ali pa se vežejo s kirurško nitjo.

Ta operacija se izvaja pod splošno anestezijo. Kar je pomembno, operacija za odstranjevanje varikokela lahko traja približno 15-40 minut. Trajanje operacije se lahko razlikuje.

Med operacijo zdravnik na podlagi slike, ki jo je dala laparoska, zazna in prečka testisno veno. Po tej operaciji naj bolnik preživi največ dva dni na kliniki. Trenutno laparoskopija velja za najučinkovitejšo metodo zdravljenja varikokele, saj naprave omogočajo pregled celotne dolžine testisne vene.

Mikrokirurška revaskularizacija

Rezultat te operacije je normalizacija pretoka krvi v testisni veni. Kirurgija se izvaja s pomočjo splošne anestezije.

Zarez je narejen v spodnjem delu trebuha (5 cm), žila testisa se odstrani v rano po celotni dolžini od mesta, kjer se pretaka v ledvično veno do testisa. Vzporedno je poudarjen odsek epigastrične vene. Ženica testisa je popolnoma odstranjena, namesto tega se epigastrično šiva.

Rentgenska endovaskularna operacija

Kirurški poseg se izvaja pod rentgenskim nadzorom.

Kateter se vbrizga v telo s pomočjo punkcije v stegnenični veni, pri čemer se v testisno veno dostavi sklerozirajoče zdravilo, ki blokira testisno veno.

Ena najmanj učinkovitih operacij – po njej je velika verjetnost ponovitve.

Splošna priporočila po operaciji

Moški, ki so prestali operacijo za odstranjevanje varikokela, se bodo morali tri tedne vzdržati spolnih odnosov. Nekaj ​​časa po operaciji za zdravljenje varikokela med seksom se lahko pojavijo boleči ali neprijetni občutki.

Priporočljivo je, da se v naslednjem mesecu po tradicionalni operaciji za odstranitev varikokele telesni aktivnosti in telovadbi izogibate. Po endovaskularnih ali endoskopskih operacijah bo mogoče začeti telesno aktivnost veliko prej.

Operacija za varikokelo z enakim uspehom se izvaja v kateri koli starosti, tako pri otrocih, zlasti v mladostništvu kot pri odraslih, vendar je priporočena starost vsaj 9 let.

V poznih fazah varikokele obstaja velika verjetnost razvoja neplodnosti in erektilne disfunkcije.

Kar se tiče prehrane, je priporočljivo, da se po operaciji za odstranitev varikokele držite varčne prehrane za celotno obdobje rehabilitacije.

3 mesece po operaciji je potrebno narediti analizo – spermogram. Če so rezultati testov slabi, je predpisano zdravljenje z andrologom za ponovno vzpostavitev rodne funkcije po operaciji za odstranitev varikokele.

Nanovein  Ateroma na penisu

Pooperativno obdobje: kako rehabilitirati in kakšne so lahko posledice (zapleti) po operaciji?

Muči se vprašanje, kaj je mogoče in kaj storiti po operaciji? Če je moški opravil operacijo za odstranitev varikokela, potem se po tem lahko pojavijo različni zapleti, in najpogostejši – kapljica testisa. V tem primeru pride do kopičenja serozne tekočine med vsako lupino testisa.

Pojav kapljice olajša kršitev krvnega obtoka v testisu, ki jo povzroči operacija. Čez nekaj časa se v moškem reproduktivnem sistemu tvori venski kolateralni odtok, ki omogoča, da kri teče po drugih žilah skrotuma.

Do zapletov lahko pride, če je spolna aktivnost prisotna v prvih tednih po operaciji. Dokler se postopek rehabilitacije po varikokeli, ki jo je pozdravila operacija, ne konča, se vzdržite seksa s partnerjem in samozadovoljevanja – to so omejitve.

Prav tako ni priporočljivo uživati ​​alkoholnih pijač v obdobju okrevanja po operaciji zaradi varikokele – lahko povzročijo preobremenitev ledvic, kar bo povzročilo negativne posledice do ponovitve.

Obstaja tudi možnost ponovitve, celo ob spoštovanju vseh pravil rehabilitacije. Glavni vzrok za ponovitev je žilna vena ali veja, ki jo je kirurg izpustil. Poleg tega je po neuspešni operaciji možna poškodba iliakalne arterije, nalezljiv proces v rani, krvavitev, hipertrofija, atrofija ali azoospermija testisa.

Po operaciji lahko varikokela povzroči bolečine v testisih, vendar v 90% primerov hitro minejo. V primeru, da se bolečina ne preneha, se morate posvetovati z zdravnikom.

Ugotovite, pri katerih stopnjah varikokele poteka nekirurško zdravljenje.

In tukaj lahko izveste vse o vrstah fimoze.

Diagnoza in zdravljenje varikokela v Sankt Peterburgu

Varikokela pri moških je pogost vzrok za nizko proizvodnjo sperme, pa tudi za zmanjšanje njene kakovosti, kar lahko povzroči neplodnost. Patologija se lahko sčasoma razvije in ne vpliva vedno na plodnost, na primer lahko varikokela moti normalno fiziologijo testisov.

V Sankt Peterburgu deluje klinika Andros že več kot 20 let, kjer so urologi specializirani za moško urologijo in andrologijo. Zdravljenje patologij skrotuma je ena glavnih smeri našega urološkega centra.

Varicocele ne potrebuje vedno zdravljenja. Vendar je operacija, če je varikokela simptomatska, vzrok za neplodnost. Najbolj zanesljiva možnost zdravljenja je operacija.

Sl. 1 Videz stopnje 3 varikokele.

Simptomi varikokele in indikacije za operativni poseg

Varicocele pogosto ne povzroča znakov ali simptomov in jo lahko odkrijemo med oceno vaše plodnosti ali rutinskim fizičnim pregledom pri urologu. Sčasoma lahko širitev žil napreduje, postane bolj opazna. Varikokela se lahko manifestira z otekanjem testisa, običajno na levi strani. Redko patologija povzroča naslednje bolečine:

  • bolečina se lahko razlikuje od akutne do dolgočasne;
  • se intenzivira, ko stojite ali med vadbo;
  • poslabša čez dan;
  • bolečina mine, ko ležite na hrbtu.

Če občutite bolečino, opazite otekanje v skrotumu, bodite pozorni, da imajo testisi različne količine, obstajajo težave s plodnostjo, se morate za nasvet posvetovati z zdravnikom. Številna stanja lahko povzročijo nastanek tumorja ali bolečine v testisih. V takšnih primerih kirurškega posega ni mogoče opustiti, saj konzervativne metode zdravljenja varikokele ne obstajajo.

Sl. 2 Krčne žile vzdolž semenčic.

Diagnoza varikokele

V okviru imenovanja iz oči v oči bo urolog opravil fizični pregled, ki bo pomagal prepoznati patološko tesnilo nad spodnjo mejo testisa. Če je varikokela manj izrazita, vas lahko zdravnik prosi, da vstanete in globoko vdihnete, zadržite sapo (Valsalva test). To je neboleča manipulacija.

Ultrazvok skrotuma je ena od možnosti za diagnosticiranje varikokele, če se zdravniškemu pregledu zdravnik ni zdel popoln. V nekaterih primerih se lahko priporoči dodatno slikanje, na primer za izključitev tumorja, ki lahko stisne žilo testisov.

Obstoječe zdravljenje bolezni

Namen operacije je izolacija poškodovane vene, da bi pretok krvi preusmerili v običajne vene. V primeru moške neplodnosti lahko zdravljenje varikokele pozdravi neplodnost ali izboljša kakovost semenčic.

Sl. 3 Shematski prikaz venskega odtoka iz testisa.

Odprta operacija varikokela

Operacija se izvaja pod splošno ali lokalno anestezijo. Kirurg k veni pristopi skozi dimeljsko ali podjezično regijo. Odprta operacija z mikroskopom in sub-anginalnim pristopom (brez vonja) (mikrokirurška varikocelektomija) ima najvišje uspehe v primerjavi z drugimi kirurškimi metodami.

Praviloma se bolniki po dveh dneh vrnejo k zmerni aktivnosti. K bolj energičnim aktivnostim se lahko vrnete čez dva tedna. Bolečine po operaciji so običajno blage, vendar lahko trajajo več dni ali tednov. Zdravnik vam lahko predpiše zdravilo proti bolečinam, da olajša vaše nelagodje.

Sl. 4 Označevanje podjezičnega dostopa.

Sl. 5 Kožno rano zašijemo s tankimi nitmi zdravila Vicryl 4,0.

Laparoskopska operacija varikokela

Kirurg naredi majhen rez na trebuhu, skozi katerega pusti majhno orodje, da opazi in povrne varikokelo. Ta postopek zahteva splošno anestezijo.

Diagnoza in mikrokirurško zdravljenje varikokela v Sankt Peterburgu je možno na Urološki kliniki Andros. Naročite sestanek z urologom ali andrologom na primeren način za vas – tako da pustite prijavo prek spleta ali pokličete na kliniko. Predhodne stroške zdravljenja lahko ugotovite pri administratorju, zdravnik bo celoten strošek navedel že na prvem posvetu za oči, saj je končni izračun cene zdravljenja za varikokelo odvisen od posebne vrste operacije.

Lagranmasade Slovenija