Krčne žile (14)

Klinika krčnih žil je precej značilna. Diagnozo lahko postavimo s pravilno oceno anamneze in pregledom bolnika. Obe spodnji okončini, ki sta goli do pasu, je treba opraviti z dobro osvetlitvijo in bolnikovim pokončnim položajem. Pri ženskah se krčne žile nahajajo približno 2-krat pogosteje kot pri moških. Poraz desnih in levih spodnjih okončin je približno enak, vendar je pogosteje (do 65%) bolezen dvostranska. Pri večini bolnikov (od 75 do 95%) je prizadeta velika safenozna vena, manj pogosto (približno 20%) opazimo kombinirano širitev sistema velikih in majhnih žlez, in le v 3-5% primerov se pojavijo spremembe v sistemu majhne žile.

Krčne žile se lahko v različni meri izrazijo in imajo drugačno strukturo, kar vodi do kliničnih simptomov. Priporočljivo je, da ločimo štiri vrste strukture razširjenih krčnih žil. Za vrsto debla je značilna širitev glavnega debla velikih ali majhnih safenoznih žil v odsotnosti izrazite širitve njihovih pritokov. Za ohlapen tip je značilna mrežna struktura razširjenih žil s številnimi vejami. Segmentarna ekspanzija vej safenskih žil je določena v zgodnji fazi razvoja bolezni. Mešano vrsto opazimo s kombinacijo glavnih in ohlapnih vrst strukture venske mreže. Najpogostejša vrsta je mešana.

Klinična slika ustreza stopnji bolezni. Menimo, da je treba razlikovati med stopnjami kompenzacije, subkompenzacije in dekompenzacije ali s štirimi stopnjami venske insuficience.

Za prvo (I) stopnjo je značilna prisotnost zmernih krčnih žilic ob glavnih deblih ali njihovih vejah brez znakov valvularne insuficience safenoznih in komunikacijskih žil. Bolnike lahko motijo ​​manjše bolečine v nogi, občutek teže, utrujenost ob dolgotrajni vadbi. Funkcionalni testi kažejo na zadovoljivo delovanje ventilskih aparatov žil, vendar prisotnost celo rahle ekspanzije safenusnih žil kaže na neorganizacijo venskega odtoka iz prizadete okončine. Prva stopnja venske insuficience ustreza stopnji kompenzacije bolezni.

V drugi (II) stopnji krčne žile spremlja odpoved njihovih ventilov, kar se ugotovi s funkcionalnimi testi. Skupaj s kršitvijo venskega odtoka se pojavi funkcionalna insuficienca limfnega sistema okončin, kar dokazuje prehodno otekanje stopala in spodnjega dela noge. Edem se pojavi po dolgotrajni obremenitvi na nogah in izgine v času nočnega ali dnevnega počitka v vodoravnem položaju. Bolečine v nogi so bolj izrazite in so lahko trajne. Druga stopnja venske insuficience ustreza stopnji podkompenzacije bolezni.

Za tretjo (III) stopnjo je značilna izrazita varikozna ekspanzija safenskih žil z odpovedjo zaklopk safenoznih, komunikacijskih in globokih žil, kar vodi v trajno vensko hipertenzijo na distalnih okončinah. Slednja okoliščina je, kot je že omenjeno, glavni vzrok mikrocirkulacijskih motenj in razvoja trofičnih sprememb. Na spodnjem delu noge se pojavijo pigmentacije kože in začetne manifestacije induktivnega procesa. Otekanje stopala in spodnjega dela noge, zlasti na področju trofičnih motenj, je lahko trajno. Povzroča ga ne le kršitev venskega odtoka, temveč tudi organska lezija limfnega sistema okončine in posledično sekundarna limfostaza. Klinični simptomi s to stopnjo so bolj izraziti, pritožbe pacientov so zelo dosledne in raznolike.

Nanovein  Kompresijsko spodnje perilo za zdravljenje krčnih žil in preprečevanje razširjenih žil

Napredovanje bolezni, širitev območja trofičnih sprememb, pojav dermatitisa, ekcema, razjed kažejo na razvoj skrajne – četrte (IV) – stopnje venske insuficience. Tretja in četrta stopnja ustrezata stopnji dekompenzacije bolezni. Za to stopnjo je značilna kršitev ne samo lokalne, temveč tudi splošne hemodinamike. Z balistično kardiografijo je mogoče zaznati kršitev kontraktilnosti miokarda, ki jo opazimo pri 80% bolnikov z dekompenzirano boleznijo.

Določitev klinične stopnje ali stopnje venske insuficience in vrste strukture razširjenih krčnih žil je pomembna za izbiro ustreznih taktik zdravljenja, saj ima zdravljenje v vsakem posameznem primeru svoje značilnosti, dodeljevanje stopnje venske insuficience pa se zdi zelo pomembno za pregled nabornikov in vojaškega osebja.

Mednarodna klasifikacija CEAR (C – klinika, E – etiologija, A – anatomija, P – patofiziologija) upošteva klinične, etiološke, anatomske in morfološke ter patofiziološke vidike kronične venske insuficience, vendar je za praktično uporabo preveč okorna, zato se lahko uporablja predvsem za ocena učinkovitosti različnih metod zdravljenja kroničnih venskih bolezni pri izvajanju standardiziranih raziskav.

Krčne žile se zlahka odpravijo brez operacije! Za to veliko Evropejcev uporablja Nanovein. Po mnenju flebologov je to najhitrejša in najučinkovitejša metoda za odpravo krčnih žil!

Nanovein je peptidni gel za zdravljenje krčnih žil. Popolnoma učinkovit je v kateri koli fazi manifestacije krčnih žil. Sestava gela vključuje 25 izključno naravnih zdravilnih sestavin. V samo 30 dneh uporabe tega zdravila se lahko znebite ne samo simptomov krčnih žil, temveč tudi odpravite posledice in vzrok za njegovo pojavljanje, pa tudi preprečite ponovni razvoj patologije.

Nanovein lahko kupite na proizvajalčevem spletnem mestu.

CEAP – razvrstitev

I. Klinična klasifikacija:

Stopnja 0 – odsotnost simptomov bolezni vene med pregledom in palpacijo.

1. stopnja – telengiektazija ali retikularne vene.

2. stopnja – krčne žile.

4. faza – kožne spremembe zaradi venske bolezni (pigmentacija, venski ekcem, lipodermatoskleroza).

5. stopnja – kožne spremembe, navedene zgoraj, in zaceljena razjeda.

6. stopnja – zgoraj navedene kožne spremembe in aktivna razjeda.

II. Etiološka razvrstitev:

Prirojena bolezen (EU).

Primarna bolezen (EP) z neznanim vzrokom.

Sekundarna bolezen (ES) z znanim vzrokom: posttrombotična, posttravmatska itd.

III. Anatomska klasifikacija:

Segment Površinske vene (AS):

1 – telangiektazija, retikularne vene

– velika (dolga) žlezasta žila (GSV):

4 – majhna (kratka) safenozna žila (LSV)

5 – žila brez debla

Globoke žile (HELL):

6 – spodnja votla

10 – medenični – gonadalni, širok ligament maternice itd.

15 – vene spodnjega dela noge – sprednja in zadnja golenica, fibularna (vse seznanjene)

16 – mišica – tele, stopalo itd.

Perforirajoče žile (AR):

IV. Patofiziološka razvrstitev:

Refluks + ovira (PR, O).

V. Klinična lestvica (točkovanje):

0 – odsotnost; 1 – zmerna, ne potrebuje zdravil proti bolečinam; 2- močna, ki zahtevajo protibolečinska zdravila

0 odsotnost; 1 – rahlo / zmerno; 2 – izgovarja

Nanovein  Kako zdraviti ocene krčnih žil

0 – odsotnost; 1 – blag / zmeren; 2 – močna

0 – odsotnost; 1 – lokaliziran; 2 – pogosta

0 – odsotnost; 1 – lokaliziran; 2 – pogosta

velikost (največja razjeda)

0 – odsotnost; Premer 1 – 2 cm

0 – odsotnost; 1 – 3 mesece

0 – odsotnost; 1 – enkrat; 2 – večkrat

0 – odsotnost; 1 – enojni; 2 – več.

VI. Lestvica invalidnosti:

0 – asimptomatski potek bolezni;

1 – prisotnost simptomov bolezni je bolnik telesno sposoben in brez podpornih sredstev;

2 – bolnik lahko 8 ur dela le pri uporabi podpornih naprav;

3 – bolnik ni sposoben niti pri uporabi podpornih pripomočkov.

Klinični odsek klasifikacije CEAP temelji na objektivni sliki kroničnih venskih bolezni (stopnje 0 do 6), ki se v primeru asimptomatskega poteka dopolni z indeksom "A" (na primer SZ, A) in ob prisotnosti simptomov "S" indeks (na primer C6, S). V hudi fazi bolezni lahko opazimo vse ali nekatere simptome, značilne za prejšnje faze. Zaradi zdravljenja se lahko klinična slika spremeni, nato pa je treba pregledati stopnjo bolezni.

Osnova za kvantitativno oceno disfunkcije venskih okončin so tri ločene lestvice: anatomska (III), ki navaja anatomske segmente, od katerih je vsak ocenjen v eni točki; klinična (V) in lestvica invalidnosti (VI). Patofiziološka značilnost lezije temelji na ultrazvočnih podatkih.

Izbrana predavanja o angiologiji. E.P. Kohan, I.K. Zavarina

Priporočljivo je razmisliti o kliniki globoke venske tromboze okončine glede na segmente lezije, saj v vsakem primeru obstajajo posebnosti venskih hemodinamičnih motenj, ki določajo klinično sliko bolezni.

Vaskularni šiv je osnova vaskularne kirurgije. N.N. Burdenko je zapisal: "Če vse naše kirurške operacije ocenimo s fiziološkega vidika, potem operacija žilnega šiva spada, upravičeno, na eno prvih mest." Šiv, nanešen na steno posode, se imenuje vaskularni. Morda je c.

Uporaba sodobnih instrumentalnih metod je znatno razširila diagnostične sposobnosti zdravnika, kar je omogočilo globljo analizo in oceno narave in poteka patološkega procesa ter najpomembneje, odkrivanje žilnih motenj v zgodnjih fazah bolezni, ko klinični simptomi niso izraženi.

Kirurška korekcija srčnih zaklopk, vključno z implantacijo zaklopk, je dokaj pogosta metoda zdravljenja. Operirani bolniki potrebujejo redno spremljanje v kraju stalnega prebivališča s strani kardiologa ali z njegovo udeležbo. Hkrati so ambulantni zdravniki, tudi kardiologi, premalo.

Zdravljenje pljučne embolije je izziv. Bolezen se pojavi nepričakovano, hitro napreduje, zaradi česar ima zdravnik na razpolago najmanj časa, da določi taktiko in način zdravljenja pacienta. Prvič, ne more biti standardnih režimov zdravljenja pljučne embolije. Izbira metode je določena z lokalizacijo.

Akutne motnje mezenteričnega obtoka so ena najtežjih in premalo preučenih bolezni, s katerimi se je pogosto treba soočiti v klinični praksi. Smrtnost pri tej bolezni ostaja visoka – 85-100%. Število smrti zaradi črevesnega infarkta presega število smrti približno.

Vse obstoječe metode zdravljenja krčnih žil lahko razdelimo v štiri skupine:
1. Kirurške metode.
2. Flebosklerozirajoča terapija.
3. Kombinirano zdravljenje.
4. Konzervativno zdravljenje.

Lagranmasade Slovenija