Krčne žile pri nosečnicah (3)

Varikozna bolezen spodnjih okončin – razširitev in podaljšanje safenusnih žil nog kot posledica patoloških sprememb v njihovih stenah in zaklopki, ki so vztrajne in nepovratne.

EPIDEMIOLOGIJA

Incidenca je 3 na 1000 nosečnic, kar je 5-6 krat pogosteje kot nosečnice. V 80% se krčne žile prvič pojavijo med nosečnostjo.

Med nosečnostjo najpogosteje opazimo tromboflebitis površinskih žil in globoko vensko trombozo spodnjih okončin.

KODA ICD-10
I82 Embolija in tromboza drugih žil.
O22 Venski zapleti med nosečnostjo.
O22.0 Krčne žile spodnjih okončin med nosečnostjo.

Razvrstitev varicoze

Mednarodna klasifikacija za oceno stanja venskega sistema CEAR:
• „C“ (klinični grehi – klinična razvrstitev) – temelji na objektivnih kliničnih znakih z dodatkom:
A – za asimptomatski potek in C – za simptomatski.
• „E“ (Etiološka klasifikacija – etiološka razvrstitev) – upošteva prirojene primarne in sekundarne motnje.
• „A“ (Anatomska porazdelitev – anatomska razvrstitev) – opisuje anatomsko lokacijo lezije žil (površinske, globoke ali perforirajoče žile).
• „P“ (Patofiziolo-icna disfunkcija – patofiziološka razvrstitev) – temelji na oceni venske disfunkcije
– zaradi refluksa, oviranja ali kombinacije teh dejavnikov.

ETIOLOGIJA IN PATOGENEZA VARIKOZE

Predisponirajoči dejavniki za nastanek krčnih žil na nogah med nosečnostjo vključujejo:
• povečanje OCK;
• stiskanje spodnje votline in iakalnih žil nosečne maternice;
• zvišan venski tlak;
• upočasnjen pretok krvi v posodah nog.

Pojav krčnih žil na nogah med nosečnostjo spodbuja:
• šibkost žilne stene kot posledica kršitve strukture in funkcije vezivnega tkiva in gladkih mišic;
• poškodbe endotelnega in zaklopnega aparata žil;
• kršitev mikrocirkulacije.

KLINIČNA SLIKA (SIMPTOMI) RAZŠIRITEV VARIKOZE VIN V PREHRANIH ŽENSK

Glavne klinične manifestacije vključujejo:
• vlečne in boleče bolečine v nogah;
• utrujenost pri hoji;
• občutek teže v nogah;
• konvulzivno trzanje mišic nog;
• edem;
• trofične kožne motnje.

Nanovein  Duphaston z krčnimi žilami

Diagnoza krčnih žil med nosečnostjo

Zgodovina

Najpogosteje se pojavi nosečnost žensk s krčnimi žilami spodnjih okončin:
• poklic, povezan z dolgim ​​bivanjem na nogah;
• kršitev presnove maščob;
• bolezni srca in ožilja;
• motnje koagulacijskega sistema krvi;
• nalezljive bolezni;
• dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov;
• jemanje glukokortikosteroidov;
• nosečniški zapleti (gestoza, anemija);
• dolg počitek.

FIZIČNO RAZISKOVANJE

Pregled in palpacija krčnih, globokih in glavnih žil nog.

LABORATORIJSKO RAZISKOVANJE

Ugotavljanje stanja sistema strjevanja krvi pri 16–18 tednih, 28–30 tednih, 36–38 tednih, vključno z:
• APTTV;
• koagulogrami;
• indeks protrombina;
• fibrinogen;
• agregacija trombocitov;
• topni kompleksi fibrinskih monomerov;
• D-dimer.

INSTRUMENTALNO RAZISKOVANJE

Za diagnosticiranje stanja žil na nogah pri nosečnicah uporabljamo naslednje instrumentalne metode raziskovanja:

• Ultrazvočni pregled nog na nogah z opredelitvijo:
– lumen glavnih venskih žil;
– prehodnost žil;
– narava venskega krvnega pretoka;
– prisotnost ali odsotnost refluksa.
• Dopplerografija:
– oceniti prehodnost globokih žil;
– za določitev sposobnosti sistema ventilov;
– za odkrivanje prisotnosti in lokalizacije krvnih strdkov;
– vzpostaviti območja refluksa v perforirajočih venah in anastomozah.

RAZLIČNA DIAGNOSTIKA

Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi boleznimi:
• kapljica nosečnic;
• limfedem;
• akutna globoka venska tromboza nog;
• kronična arterijska insuficienca.
• osteoartritis in poliartritis.

POKAZI ZA POSVETOVANJE DRUGIH STROKOV

S hudimi krčnimi žilami in razvojem zapletov se posvetuje z žilnim kirurgom oz
flebolog.

ZDRAVLJENJE VARIKOZE ŠIČENJE VINSKEGA TOROČA

CILJI ZDRAVLJENJA

• Ustavite napredovanje bolezni.
• Zmanjšajte resnost kliničnega poteka bolezni.
• Preprečuje razvoj tromboemboličnih zapletov.

POKAZI ZA HOSPITALIZACIJO

Hospitalizacija se izvaja z razvojem:
• tromboflebitis;
• globoka venska tromboza,
• pljučna embolija.

NEMOČENSKO ZDRAVLJENJE VARIKOZE

• Fizioterapevtske vaje.
• Masaža.
• Uporaba kompresijskih nogavic razreda stiskanja I – II (elastični povoji, nogavice ali hlačne nogavice)
vsak dan med nosečnostjo, med porodom in v poporodnem obdobju.

Nanovein  Krčne žile, kako zdraviti brez kirurškega posega

ZDRAVLJENO ZDRAVLJENJE VARIKOZE ŠIČENJE VEIN V PREHRANIH ŽENSKIH

Kot del zdravljenja je predpisano eno od zdravil:
• Eskusan znotraj 12-15 kapljic 3-krat na dan.
• Glyvenol peroralno v kapsulah po 400 mg 2-krat na dan.
• Venoruton peroralno v obliki kapsul 300 mg 3-krat na dan ob obrokih.
• Troxevasin peroralno v obliki kapsul po 300 mg 3-krat na dan.
• Detralex znotraj 1 tablete 2-krat na dan.

Pri pojavih hiperkoagulacije in DIC se uporabljajo naslednji antikoagulanti:
• Heparin subkutano 5000–10000 ie dnevno, 3-5 dni.
• Fraxiparin, 2850 ie (0,3 ml v brizgi) na dan, do 5-7 dni.
• Fragmin 2500–5000 ie (0,2 ml v brizgi) na dan, do 5–7 dni.

Pri zdravljenju se uporabljajo tudi protibolečinska sredstva:
• Dipiridamol peroralno v odmerku 25 mg 1 uro pred obroki 2-3 krat na dan.
• 60-80 mg na dan acetilsalicilne kisline na dan.

KIRURŠKO ZDRAVLJENJE VARIKOZE V OPOZORILNOSTI

Kirurško zdravljenje se izvaja z razvojem tromboemboličnih zapletov (globoka venska tromboza, tromboflebitis proksimalno do zgornje tretjine stegna).

ČAS IN METODE DOSTAVE

Način poroda je odvisen od porodniške situacije. Zaželena dostava skozi naravni porodni kanal. Med porodom je uporaba elastične stiskanja (povijanje nog, nogavic) obvezna. 2 uri pred rojstvom otroka je ne glede na način poroda priporočljivo vnesti 5000 ie heparina.

OCENA UČINKOVITOSTI ZDRAVLJENJA

Za oceno učinkovitosti zdravljenja se za določitev narave venskega krvnega pretoka v spodnjih okončinah uporablja dopplerografija in angioscanning.

Krčne žile se zlahka odpravijo brez operacije! Za to veliko Evropejcev uporablja Nanovein. Po mnenju flebologov je to najhitrejša in najučinkovitejša metoda za odpravo krčnih žil!

Nanovein je peptidni gel za zdravljenje krčnih žil. Popolnoma učinkovit je v kateri koli fazi manifestacije krčnih žil. Sestava gela vključuje 25 izključno naravnih zdravilnih sestavin. V samo 30 dneh uporabe tega zdravila se lahko znebite ne samo simptomov krčnih žil, temveč tudi odpravite posledice in vzrok za njegovo pojavljanje, pa tudi preprečite ponovni razvoj patologije.

Nanovein lahko kupite na proizvajalčevem spletnem mestu.
Lagranmasade Slovenija