Krčne žile velike safene vene

Neokrnjene žile pri skeniranju v načinu B imajo tanko, elastično steno, homogen in eho-negativen lumen, ki ga lahko ultrazvočna sonda v celoti stisne. V ležečem položaju imajo elipsoidno ali diskovno obliko. V navpičnem položaju se premer vene poveča (v povprečju za 37%), dobi okroglo obliko (slika 1).

Sl. 1. Vaskularni snop poplitealne fosse (nepoškodovana poplitealna vena – PCV).

Prav tako je v lumenu vene mogoče zaznati normalno opazno gibanje krvi, to je, da se gibanje toka krvnih delcev vizualizira v obliki belkastih pikčastih odmevov, ki se gibljejo v skladu z dihalnimi cikli.

Kazalniki normalnega premera venskih žil so predstavljeni v preglednicah 1, 2.

Posebnost venskega sistema je prisotnost zaklopk. Ventili so praviloma dvomaste gube endotelija, konkavne proti srcu, ki zagotavljajo pretok krvi v eno smer. Ventili so pogosto precej jasno vidni, predvsem v lumnu velikih žil in so določeni v lumenu vene na različnih ravneh okončine. Ventili ventilov so pritrjeni na enem robu na steni vene, drugi – prosto nihajo v svojem lumnu. Krilni gibi so sinhronizirani s fazami dihanja. Na vdihu so v položaju stene, na izdihu se zbližajo v središču posode (slika 2). Tako se kri izpušča iz sinusov ventilov. Običajno ima ventil obliko dveh tankih visoko ehogenih, belkastih, ne več kot 0,9 mm debelih svetlih trakov v lumenu vene. Kljub temu je zelo pogosto lopute ventilov mogoče nejasno prikazati, vendar jih samo začrta ehogenost pretoka krvi okoli njih. Ta učinek je posledica povečanja gostote krvi in ​​stagnacije krvi, ki se ponavadi tvori v območju zaklopk sinusov (učinek "dima" in "gnezdo" zaklopk (Slika 3). Možnost povečanja slike vam omogoča, da jasno pritrdite lopute ventilov, opazite njihov "polet" v krvnem toku in se "zrušijo" na višini hidrodinamičnih obremenitev.

Sl. 2. Normalna zaklopka v površinski stegnenični veni.

Sl. 3. Poplitealni ventil v B-načinu. V lumenu venskih in zaklopnih sinusov se določijo hipoehojski signali iz krvnih delcev).

Majhni pritoki se pogosto odcedijo v območje valvularnih sinusov, v količini od 1 do 3. Pogosteje je en sam ventil brez pretoka s premerom 2-3 mm, ki teče v izboklino sinusa ventila na različnih nivojih. V zaklopkah brahialne vene odkrijemo prilive v 78,2% primerov, na območju stalne zaklopke površinske stegnenice, ki se nahaja takoj pod ustjem globoke vene stegnenice, 1 ali 2 takšnih dotokov najdemo v 28,3% okončin. Visoka pogostost dotoka sinusa je zaznana pri zaklopkah poplitealnih žil, pri čemer sta bila v 2% primerov 50,4 dotoka (katerih ustji sta bili v obeh sinusih), 1 priliv v 41,8%, 3 dotok v 1,8%. Njihova posebnost je bila prisotnost enosarnih zaklopk z enim listom.

Fiziološka izvedljivost opremljanja venskih zaklopk z dotoki je razloženo z dejstvom, da pretok krvi iz mišic prihaja v sinus ventila skupaj z retrogradnim krvnim pretokom, zaradi česar se zaklopke ventilov zaprejo, preprečuje trombozo zaradi izpiranja oblikovanih elementov špricanja iz sinusov. Lokacija ustja pritokov v projekciji sinusa zaklopke in smer curka dotočne krvi lahko spremenita položaj zaklopk ventila, kar je racionalno za njihovo zapiranje. Možna vloga brez ventila pri dušenju supravalvularne hipertenzije pod vplivom retrogradnega krvnega pretoka ni izključena. Ti mehanizmi do neke mere prispevajo k normalnemu delovanju venske zaklopke, vendar so včasih vzrok ekscentričnega venskega refluksa, kar vodi do odpovedi ventila. Stalnost lokacije dotokov v poplitealnih venskih zaklopkah, ki prenašajo največjo hemodinamično obremenitev, kaže tudi na njihov funkcionalni pomen.

Nanovein  Konjski kostanj za recept za krčne žile

Pri izvajanju hidrodinamičnih testov, ki povzročajo val retrogradnega krvnega pretoka (uporaba Valsalve, proksimalna kompresija mišične mase), se zaklopke ventila tesno zaprejo in vizualizirajo bodisi neposredno v obliki ehogene črte bodisi posredno v obliki konturne slike, ki nastane kot posledica povečanja gostote odmeva krvi v supravralnolarnem območju, ki jo je povzročila začasna zastoja. V tem primeru je med skeniranjem v načinu M očitno fiksirana zaključna linija lopute ventila. Na dopplerogramu je kratek val retrogradnega pretoka krvi. Njegovo trajanje je 0,34 ± 0,11 sek. Lumen vene v območju valvularnega sinusa se širi kot balon. Dopplerogram se vrne v konturo in se spet intenzivira ob izdihu ali odstranitvi stiskanja. Pri tihi ortostazi so zaklopke glavnih žil (stegnenice, poplitealne) stalno odprte, njihovi zaklopki so pod kotom 20-30 ° glede na steno vene. Lopute ventilov naredijo lebdeč let v lumu vene z visoko frekvenco in majhno amplitudo 5-15 °. Zaprtje zaklopk tako v klin kot pri ortostazi se pojavi le s prisilnim dihanjem ali simuliranjem telesne aktivnosti, povezane z napetostjo trebušne stene. Pri simuliranju hoje z vključitvijo mišične mase spodnjega dela noge in stegna so lopute zaklopk nenehno odprte, le znatno povečanje linearne in prostorninske hitrosti na Dopleplegragramu.

Funkcionalne zmogljivosti ventilskih konstrukcij se preučujejo tudi v načinu CDC in energijskega doplerja. Kopirajo gibanje krvnih delcev med vensko steno in zloženko z listi, barvni tokovi dajejo indirektno predstavo o obliki zaklopke in stanju njegovih zaklopk. Običajno se pri dihanju krvni pretok v veni preslika v eno barvo. Med globokim vdihom se pretok krvi ne zabeleži in lumen posode postane odmeven.

Tabela 1. Premer venskih žil stegneničnega segmenta

Preskusna posoda Premer (cm)
Skupna stegnenica 0,8-1,1
Globoka vena stegna (ustje) 0,65-0,8
Stegnenica (srednja tretjina stegna) 0,7-0,95
Hrčna žila 0,8-1,0
Velika safenozna vena (usta) 0,6-1,1
Majhna žila (ustnica) 0,38-0,44

Tabela 2. Kazalniki premera venskih žil gastrocnemius segmenta

Preskusna posoda Premer (cm)
Zadnje golenice (srednja tretjina) 0,35-0,42
Zadnje golenice (za gleženj) 0,28-0,37
Velika safenozna vena (gleženj) 0,45-0,5

V vodoravnem položaju barvno preslikavo glavnih žil določa laminarni pretok krvi s posebno barvno kodo (slika 4). Pulzna dopleplerografija beleži enosmerni fazni tok, ki sovpada z bolnikovim dihanjem, se z navdihom zmanjšuje in poveča z izdihom, kar je odraz prevladujočega učinka pojava spredaj (kombinacija dejavnikov, ki določajo sesanje krvi) na venski odtok v položaju na hrbtu (slika 5).

Sl. 4. Predgradni pretok krvi v spodnji tretjini površinske stegnenice v načinu CDK.

Sl. 5. Spektralni profil normalnega venskega krvnega pretoka.

Vsak velik val dopplerogramov v žilah velikega kalibra se razdeli na manjše valove, katerih frekvenca sovpada s srčnim utripom, ki je značilen za takšen venski povratni faktor, kot je sesalno delovanje srca, ki je ena od komponent v razmerju s frontenim faktorjem. Dejstvo, da so ti valovi prisotni tudi pri preučevanju žil pri bolnikih z okluzivno lezijo ustreznega arterijskega segmenta, kaže, da ti valovi spadajo v delovanje srčnih komor (desni atrij) in ne v prenosno pulzacijo arterije, ki spremlja veno.

Nanovein  Kako jemati vodikov peroksid znotraj

Ko pacient zadrži vdih na izdihu, dobi dopplerogram nizko amplitudni neprekinjeni valovanje z vrhovi, ki ustrezajo srčnemu utripu. Ta test vam omogoča, da ocenite drugi faktor venskega vračanja – faktor glede na tergo (preostali blato srčnega utripa). Vpliv teh sil venskega vračanja je med seboj povezan, ena od njih (v primerjavi s tergo) zagotavlja potisni učinek, druga (v primerjavi s sprednjim delom) pa zagotavlja sesanje. Nedvomno je za izvajanje teh povratnih dejavnikov pomemben tudi ton tkiv, ki obdajajo žilo.

Treba je opozoriti, da se hitrost pretoka krvi v glavnih venah od oboda do središča poveča. V stoječem položaju se pretok krvi znatno zmanjša (v povprečju za 75%). Dopplerogram pridobi diskretno valovno obliko, ki je sinhronizirana z aktom dihanja, medtem ko imajo dihalni valovi bolj izrazito fazo kot v ležečem položaju. Na vrhuncu navdiha dopplerjeva krivulja pride do izolina. Da bi izključili učinek dihalnih gibov, pacient med venskim povratkom opravi dihanje med izdihom. V tem primeru krivulja Dopplerograma prevzame značilno diskretno valovno obliko z valovno frekvenco, ki sovpada s srčnim utripom. Videz diskretnosti kaže na to, da se faktor tergo izravnava z ortostatskim položajem. Tako ima v stoječem položaju na venskem vračanju faktor nasproti fronte glavni učinek.

Kazalniki antegradnega venskega krvnega pretoka v vodoravnem in navpičnem položaju so predstavljeni v tabeli 3.

Kazalniki antegradnega pretoka krvi pri zdravih posameznikih

Kazalniki V vodoravnem položaju Pokončno
OBV BP PCV OBV
Vmean, cm / s 10,94 1,84 ± 5,04 1,52 ± 6,72 ± l, 73 2,71 0,53 ±
Vol., Ml / min 371,39 71,66 ± 69,05 29,42 ± 146 37,86 ± 211,26 39,68 ±

Opomba Vmean, je povprečna linearna hitrost; Vvol

vesoljska hitrost; OBV – pogosta stegnenična vena, BPV – velika safenozna vena, PCV – poplitealna vena;

Med ultrazvočnim pregledom se opravi tudi kvantitativna ocena flebohemodinamičnih (regionalnih) indikatorjev.

V tabeli 4 so prikazani normalni kazalniki antegradnega venskega krvnega pretoka: največja linearna hitrost v spektru; časovno povprečna vrednost največjih hitrosti v spektru; volumetrična hitrost krvnega pretoka.

Ocenjujejo se tudi parametri vala retrogradnega krvnega pretoka, ki se pojavijo pri izvajanju hidrodinamičnih preskusov (Valsalva, kompresijska (manšeta)): trajanje refluksa; linearna hitrost retrogradnega pretoka krvi; pospeševanje refluksa.

Tabela 4. Kvantitativni kazalniki flebohemodinamike pri zdravih posameznikih

Krčne žile se zlahka odpravijo brez operacije! Za to veliko Evropejcev uporablja Nanovein. Po mnenju flebologov je to najhitrejša in najučinkovitejša metoda za odpravo krčnih žil!

Nanovein je peptidni gel za zdravljenje krčnih žil. Popolnoma učinkovit je v kateri koli fazi manifestacije krčnih žil. Sestava gela vključuje 25 izključno naravnih zdravilnih sestavin. V samo 30 dneh uporabe tega zdravila se lahko znebite ne samo simptomov krčnih žil, temveč tudi odpravite posledice in vzrok za njegovo pojavljanje, pa tudi preprečite ponovni razvoj patologije.

Nanovein lahko kupite na proizvajalčevem spletnem mestu.
Lagranmasade Slovenija