Lasersko odstranjevanje žil – endovazalna laserska koagulacija

Občasno imam bolnike, ki do zadnjega mislijo, da izvajam "lasersko" operacijo vene z napravo, podobno mečem iz filma Vojne zvezd. Seveda to ni tako. Besedna zveza "lasersko zdravljenje žil" se najpogosteje nanaša na operacijo za odpravo krčnih žil z uporabo laserskega sevanja, ki se prenaša skozi posebno vlakno.

Krčne žile se zlahka odpravijo brez operacije! Za to veliko Evropejcev uporablja Nanovein. Po mnenju flebologov je to najhitrejša in najučinkovitejša metoda za odpravo krčnih žil!

Nanovein je peptidni gel za zdravljenje krčnih žil. Popolnoma učinkovit je v kateri koli fazi manifestacije krčnih žil. Sestava gela vključuje 25 izključno naravnih zdravilnih sestavin. V samo 30 dneh uporabe tega zdravila se lahko znebite ne samo simptomov krčnih žil, temveč tudi odpravite posledice in vzrok za njegovo pojavljanje, pa tudi preprečite ponovni razvoj patologije.

Nanovein lahko kupite na proizvajalčevem spletnem mestu.

Lasersko zdravljenje žil. Kaj je to?

Endovenska laserska koagulacija ali obliteracija (EVLK, EVLO) je minimalno invazivno zdravljenje krčnih žil, ki se izvaja brez zarez, pod lokalno anestezijo in ambulantno.

Trenutno lahko to metodo imenujemo "zlati standard" pri odpravi patološkega izcedka krvi skozi glavne in perforirajoče žile. Zaradi minimalne travmatične narave te tehnike je spekter kontraindikacij za takšno operacijo zanemarljiv.

EVLK se lahko izvede kot ločen neodvisen postopek ali kot del kombiniranega kirurškega posega. Hkrati ga lahko dopolnimo s takšnimi vrstami kirurškega zdravljenja krčnih žil kot:

  • miniflebektomija (odstranjevanje razširjenih žil z mikroreznicami do 3 mm);
  • skleroterapija (skleroterapija razširjenih pritokov pod nadzorom ultrazvoka).

Kaj pomeni izraz endovazalna laserska koagulacija / oblitracija žil?

V imenu operacije „endovazalna laserska koagulacija“ (EVLK) se pogosto uporabljata izraza „obliteracija“ (EVLO) in „ablacija“ (EVLA). Te besede imajo naslednje pomene:

  • Endovasal – učinek na krvno žilo (vasal, v tem primeru vena), se pojavi od znotraj (konca) njenega lumena.
  • Laser – dejanje se izvaja z laserskim sevanjem.
  • Obliteracija – zapiranje, zamašitev katere koli votline.
  • Ablacija – pomeni uničenje nečesa. V tem primeru mislimo na uničenje notranje površine venske stene.
  • Koagulacija – koagulacija, strjevanje krvi, tvorba strdkov.

Izrazi "izbris", "ablacija" in "koagulacija", ki se uporabljajo za to metodo, so enakovredni. Odsevajo samo različne faze istega postopka zdravljenja z laserskimi venami in se uporabljajo po želji. Ob laserski ablaciji se venska stena in kri v njej koagulirata, kar ima za posledico obliteracijo. Raje uporabljam izraz "izbris", to je – EVLO.

Kakšen je mehanizem za lasersko odstranjevanje žil?

Mehanizem EVLK je sestavljen iz delovanja laserskega sevanja na notranji steni vene, kar vodi do spremembe strukture in začetka njegovega uničenja z resorpcijo. Sama žila sicer ostaja prvič, vendar kri skozi njo skoraj takoj preneha teči.

Zaradi dejstva, da se krčna žila zdravi z laserjem, ki ne opravlja svojega dela, temveč negativno vpliva na oskrbo s krvjo, je celoten učinek te operacije pozitiven.

Tako obdelana žila se najprej napolni s koagulacijo, nato brazgotino in po približno letu dni popolnoma izgine. Učinek tega postopka je enak učinku mehanskega odstranjevanja vene.

Katere žile je mogoče odstraniti z laserjem?

Če želite razumeti, katere žile je mogoče odstraniti z metodo EVLK, morate vedeti, kako izgleda lasersko vlakno za to. Običajno gre za steklena vlakna v zaščitnem plašču, premera do 2 mm. Na koncu radialnega vlakna je difuzor. Zaradi oblikovnih značilnosti uporabljenih materialov ima izdelek omejeno sposobnost upogibanja. Zato morajo biti vene, obdelane na ta način, relativno ravne in premera več kot 2 mm.

Glavne žile, ki jih laser odstrani, vključujejo:

  • krčne žile trupa: velika (BPV) in majhna (MPV) safenozna vena;
  • dodatne žile, ki imajo sorazmerno raven hod in se nahajajo na globini najmanj 5 mm od površine kože;
  • nesolventni perforatorji.
Nanovein  Kako trenirati za krčne žile

Naloga flebologa je razumeti obstoječi vzorec motenja krvnega pretoka v venah noge in se odločiti, katero žilo (ali vene) zdraviti z laserjem, da bi dobili najučinkovitejši in dolgoročno pozitiven rezultat.

Kako poteka zdravljenje z laserskimi venami (EVLK)?

Najprej opravim pregled dupleksa na nogi, ki ga bomo zdravili. To je potrebno za:

  1. še enkrat razjasnite, na katere vene mora vplivati ​​laser;
  2. označite lokacijo žil;
  3. določiti stopnjo vnosa vlakna in pot njegovega napredovanja;
  4. ugotovite potreben premer in vrsto vlaken.

Na začetku postopka EVLK anesteziram mesto vstavitve katetra v veno z injekcijo raztopine lidokaina skozi tanko iglo.

Nadalje se pod nadzorom ultrazvoka v žilo vstavi kateter, skozi katerega se vstavi laserski vodnik. Konec vlakna je na ravni, ki je bila določena med predoperativnim označevanjem.

Preden začnete živilo "pivovariti" z laserjem, se izvede tako imenovana tumecentna anestezija. Pod nadzorom ultrazvoka se vzdolž vene vbrizga raztopina lokalnega anestetika. V tem primeru se čutijo injekcije in zmeren občutek polnosti znotraj noge vzdolž vene. Relativno hitro te neprijetne občutke preidejo.

Ko je vse pripravljeno, se laser vklopi. Poseben aparat z določeno hitrostjo potegne vodnik svetlobe in ga odstrani iz žile. Potisk s pomočjo aparata omogoča zagotavljanje enakomernega učinka laserskega sevanja na vensko steno vzdolž celotne dolžine.

Po izvleku vlaknine iz vene se na nogo naložijo povoji in natakne kompresijski dres.

Ta postopek traja v povprečju približno 25 minut.

Nato vstanete in odidete domov, sledite priporočilom, ki vam jih bom dal.

Zapleti po operaciji vene z EVLK

Zaplet je vsak neželeni dogodek, ki se pojavi kot posledica posega. Vsak postopek lahko naleti na zaplete, tudi pri odlično izvedenih manipulacijah. Med venskimi operacijami po EVLK metodi se pojavijo predvsem iz dveh razlogov:

  1. posamezne značilnosti odziva telesa na intervencijo (alergija, povečana reaktivnost, latentna sočasna patologija itd.);
  2. neupoštevanje ali kršitev priporočil (jemanje vseh predpisanih zdravil ali nadomeščanje z drugimi, nepravilno nošenje kompresijskih nogavic, prezgodnji in prekomerni obremenitve na nogah, zamuda pri stiku z mano, ko se razvijejo neželeni učinki).

Zaplete, ki nastanejo pri zdravljenju žil z laserjem (EVLK), lahko pogojno delimo na majhne in velike.

Manjši zapleti

Bolečina vzdolž obliterirane vene je vedno nepomembna. Pogosto bolniki pozabijo jemati protibolečinska zdravila. Vseeno pa toplo svetujem, da ne kršite mojih priporočil analgetiki, ki jih predpišem, imajo še dodaten pomembnejši učinek – protivnetno. Pogosto se bolečina pojavi 5-6 dni po operaciji. Da bi se temu izognili, dosledno upoštevajte vsa priporočila, navedena v epizodi praznjenja

Tesnila

Včasih se na območju dotokov "piva" vene pojavijo tesnila, ki običajno minejo po 4-6 tednih. Za pospešitev njihove resorpcije običajno zadostuje dodatna kompresija v tem območju. V primeru njihovega videza vam ni treba paničiti in se razburjati. Če pa se je to zgodilo, mi pokažite, da vam pokažem, kako se spopadati s tem.

Temnenje kože

Po EVLK se sčasoma žila začne raztapljati. Njene stene in vsebina se raztopijo v okoliških tkivih, vključno s kožo nad njim. Medtem ko se to dogaja nad žilo, lahko obstaja trak svetlo rjave barve, ki mine več mesecev. To se običajno zgodi, kadar je vena preveč površna, blizu kože. Posebno zdravljenje ni potrebno.

Občutek strun

Teden dni po EVLK-u boste morda imeli občutek, kot da se v njej raztegne kakšna vrvica ali vrv, ko se noga iztegne. Ta občutek ne povzroča bolečine, lahko pa povzroči nelagodje. To je znak učinkovitosti postopka, ki poteka po 3-6 tednih brez dodatnega zdravljenja.

Po posegu včasih opazimo otekanje v spodnjem delu noge in gležnju. Najpogosteje je to povezano z nošenjem napačne nogavice za stiskanje. Vprašanje se reši s prilagoditvijo načina kompresije in hoje.

Hematoma

Podkožna krvavitev v obliki modric je precej pogosta. Ali jih je treba pripisati zapletom, je sporno. Običajno se vse modrice odpravijo same od sebe v 2-3 tednih. Za pospešitev tega procesa je priporočljivo uporabljati posebne gele.

Veliki zapleti

Vnetje

Vnetje tkiv vzdolž vene se običajno pojavi, kadar je nošenje stiskalnih nogavic kršeno ali kadar se uporabljajo neprimerni izdelki za stiskanje. Pri zdravljenju pogosto zadostuje prilagajanje stiskanja. Uporaba antibiotikov ni potrebna. Pišite mi in pridite na pregled.

Nanovein  Blato zdravilo za krčne žile

Pritoki flebitisa

Vnetje žil, obliteracij, žil je posledica njihove reakcije na postopek. Nastane zaradi vstopa vročih mehurčkov plina iz lasersko obdelane vene v njene pritoke. Pojavi se redko. Praviloma ne vodi do invalidnosti. Zdravljenje je predpisano individualno glede na rezultate pregleda.

Tromboza globokih žil

Tromboza globokih žil je zelo resen zaplet in včasih lahko zahteva hospitalizacijo. Zgodi se izjemno redko, z verjetnostjo 1-2 primerov na 10000 bolnikov. Najpogostejši vzrok je kršitev preventivnih ukrepov, popolno ali delno ignoriranje priporočil.

Poškodba in otrplost živcev

Poškodba vejice kožnega živca, ki je tesno ob veni, se kaže z občutkom otrplosti kože na površini do 10 kvadratnih centimetrov. Zaskrbljen v obliki nelagodja zaradi izgube občutljivosti, ko se dotaknete tega mesta. Pojavi se izredno redko. Včasih je potrebno dodatno zdravljenje. Poteka od nekaj tednov do več mesecev.

Pri izvajanju podobne operacije pod splošno anestezijo je v literaturi opisano lasersko poškodbo kože. Tega zapleta še nismo naleteli. Operacije na venah spodnjih okončin izvajamo pod lokalno anestezijo. Zato so takšni pojavi skoraj popolnoma izključeni.

Tuje telo

Če pride do okvare laserskega vlakna, lahko pride do njegove razdrobljenosti in zagozditve dela vlakna v žili. Vsako uporabo le novih vlaken in njihovo preverjanje pred uporabo se lahko v 100% primerov izognemo.

Preprečevanje zapletov

Trenutno metode EVLK ne moremo več imenovati supernova pri zdravljenju krčnih žil. Aktivno se uporablja že več kot 10 let. Hkrati se je nabralo veliko izkušenj z njegovo uporabo in tehnika je v tehniki izvedbe praktično dosegla svojo popolnost. Do decembra 2018 sem osebno že opravil več kot 1500 operacij laserskih žil.

Zdravniki poznajo vse možne neželene učinke in zaplete, ki se lahko razvijejo v pooperativnem obdobju. Pri zdravljenju in preprečevanju njihovega razvoja je bilo nabranih veliko izkušenj. To nam omogoča ne le, da zmanjšamo verjetnost zapletov, temveč tudi, da jih zdravimo čim hitreje in učinkoviteje.

Kaj storimo, da preprečimo zaplete:

  1. Med začetnim posvetovanjem ocenimo dejavnike tveganja in možnost izvedbe operacije;
    Izvajamo predoperativni pregled, vključno s krvnimi preiskavami in po potrebi z EKG-jem. Nabor analiz je minimalno dovolj;
  2. Strogo upoštevamo postopek za izvajanje postopka EVLK. Ves čas, ko je laser izpostavljen veni, spremljamo z ultrazvokom;
  3. uporabljamo sodobno zanesljivo opremo, ki je redno vzdrževana;
    sledimo algoritmu postoperativnega vodenja bolnikov, razvitem v našem centru, ki smo ga preizkusili na izkušnjah z zdravljenjem več tisoč bolnikov;
  4. izvajamo kontrolne preglede, ki vam omogočajo, da se hitro odzovete na nastanek zapletov in čim prej prilagodite zdravljenje;
  5. Moji pacienti imajo vedno možnost, da me kontaktirajo in težavo rešijo bodisi po telefonu bodisi na obisku, če se kaj muči.

Najpogostejši vzrok zapletov je napačno upoštevanje priporočil. Med vsakim od naših srečanj natančno povem, kaj in kako narediti pred naslednjim obiskom mene. Glede na to, da je srečanje s kirurgom pogosto povezano z navdušenjem, vedno podvajam ustna priporočila na papirju v obliki beležke, svetovalnega mnenja ali priporočil, zabeleženih v epizodi izpusta.

Bodite pozorni in pozorno preberite vsa moja priporočila!

Pogosta vprašanja

Ker je odstranjena žila bolna in NE opravlja že svoje funkcije, SAMO pa povzroča škodo, se z njenim odstranjevanjem izboljša prekrvavitev.

Ne, kri je tekla po drugih žilah in bo še naprej tekla, le z manjšo obremenitvijo na njih, saj smo se znebili "škodljivca".

Da, ta žila je bila potrebna, saj je opravljala svojo funkcijo. A to je bilo že v preteklosti. Zdaj, ko se je žila "zlomila", ne prinese nič drugega kot škodo pretoku krvi v nogi. Zato se bo brez njega noga počutila bolje.

Ne, ta žila ne opravlja več nobene funkcije, zato ji ni treba ničesar vzeti. Preostale običajne žile bodo le rekle: "Hvala! Zdaj nam je postalo veliko lažje, če brez te žile škodljivcev izpolnimo svojo funkcijo. "

Lagranmasade Slovenija